DIRECTIVES ANTICIPEES (DA) DANS UN DEPARTEMENT HOSPITALIER DE GERIATRIE CESCO

INTRODUCTION :
« …Si, demain je ne suis plus apte à prendre de décision concernant les soins et les traitements en cas de maladie ou d’accident, je
peux aujourd’hui exprimer mes volontés en établissant mes directives anticipées… »
…Cadre Juridique Cantonal Genevois : 1987 la Loi K I 80 accorde une large place aux droits des patients. Dès 1996, l’alinéa 5.3
précise : … « les DA rédigées par le patient avant qu’il ne devienne incapable de discernement, doivent être respectées par les
professionnels de la santé s’ils interviennent dans une situation thérapeutique que le patient avait envisagée… ».
M. Jaquiery, D. Paillet, D. Turcas, F. Warmé, J. Choulat, P. Bertineau,
L. Campana, P. Le Lous, M. Balahoczky, S. Pautex, G. B. Zulian
Département de Gériatie, HUG, Genève, Suisse. [e-mail] HOGER
CESCO
DIRECTIVES ANTICIPEES (DA) DANS UN
DEPARTEMENT HOSPITALIER DE GERIATRIE
RESULTATS
LES PATIENTS LES SOIGNANTS
INFORMATION
EXPRESSION DES VALEURS - NON-JUGEMENT
RYTHME ADAPTE - DIALOGUE
RESPONSABILITE
RESPECT DU DROIT ET DE LA DIGNITE
PARTENARIAT - QUALITE DES SOINS
AUTONOMIE - INTEGRITE
soins hospitaliers.
En collaboration avec l’équipe mobile d’antalgie et de soins palliatifs (EMASP), 15
DA sont rédigées avec des patients, tous dans une phase avancée d’une maladie
évolutive.
Profil de ce groupe de patients : âge moyen 73 ans (53-90) H = 27% F = 73%
DONNEES SOIGNANTS : 24 questionnaires ouverts auprès des
professionnels des 2 unités concernées : infirmières : 15, aides : 7, médecins : 2
RELATION
SOIGNANT /SOIGNE
19%
QUALITE DES SOINS
50%
REFLEXION SUR SOI
31%
CARACTERISTIQUES DES DEMANDES
CANCER
38%
DEMENCE
6%
INSUFF.
RENALE
6%
INSUFF.
ARTERIELLE
19%
Amputation
Amputation
Discernement
Symptômes non
contrôlés
Autodétermination
Autonomie
Dépendance
NEUROLOGIQUE
31 %
COMMUNICATION
AVEC
L'ENTOURAGE
13%
EXPRESSION
SUR LE THEME
33%
EMERGEANCE
D'EMOTIONS
54%
ABSENCE DE CADRE
DE REFERENCE
30%
IMPLICATION
PERSONNELLE
32%
IMPLICATION AUPRES
DES PATIENTS
13%
MOBILISATION DE
COMPETENCES
25%
RELATION DE
CONFIANCE AVEC
L'EQUIPE ET
L'ENTOURAGE
18%
PAROLE
LIBEREE
21%
EXPRESSION
DES ATTENTES
28%
RÔLE ACTIF
15%
APAISEMENT
18%
DIFFICULTESDIFFICULTES
AVANTAGES AVANTAGES
METHODE:
DONNEES PATIENTS : sur 320 admissions en 2002, réparties sur 2 unités de
La rédaction de DA éveille des émotions pour le patient, l’entourage et les soignants.
Elle implique l’expression autour de sujets « tabous », tels que : l’évolution de la maladie, la dépendance, la mort.
Les difficultés ressenties par chacun des acteurs, et les processus d’adaptation opérés favorisent la « Rencontre » au niveau
personnel.
Les DA donnent un sens commun au projet d’accompagnement en Soins Palliatifs, basé sur l’autonomie du patient, et l ’intégration de
l’entourage.
Les rôles du patient, de l’entourage et des soignants sont interactifs et complémentaires.
Soutenir la diffusion de l’information auprès des patients et de leur entourage.
Responsabiliser les soignants (devoir / droit) et proposer des formations/actions autour de la rédaction des directives anticipées.
CONGRES EAPC LA HAYE 2003
CONCLUSIONS / PROPOSITIONS