Le décollement postérieur du vitré

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Ledécollementpostérieur
duvitré
AOBEFFROI
Adressedusite:www.docvadis.fr/aobeffroi
Anepasconfondreavecledécollementderétineplusgraveetplusrare.Levitréestla
substanceglaireusequiremplitlaplusgrandepartieduvolumedel'oeil.Avecl'ageou
pourdifférentesraisons,levitréseliquéfieetsecompacte,seséparantainsidelaparoi
del'oeiletenparticulierdelarétinecontrelaquelleilestappliqué.C'estalorsque
commenceledécollementduvitré,sespointsnoirsetseséclairs.
LEDECOLLEMENTPOSTERIEURDUVITRE
Qu’est-cequelevitré?
Levitréestunesubstancegélatineuse,visqueuseettrèscompacte
(comparableauglairedel’œuf).
Iloccupetoutlecontenudel’œil,àl’exceptiondelapartiesituéeenavantdu
cristallin.
Levitréestappliquétoutcontrelarétine.
Qu’est-cequeledécollementpostérieurduvitré?
Levitrépeutsedétacher,se«ratatiner»surlui-mêmeenparticulierdansle
fonddel’œiletpar
conséquentsedétacherdelarétine.Cedétachementduvitréportelenomde
décollementpostérieurduvitré.
Dansquellescirconstancessurvientledécollementduvitré?
-Leplussouventspontanémentenraison
demodificationsnormalesdesacompositionavecl’âge.Ilsurvientengénéral
autourde60ans,maisparfoisplusjeuneenparticulierchezlesmyopes.
-Parfois,ilsurvientaprèsuntraumatisme
del’œilquecesoitunecontusionouunechirurgiedel’œilcommel’opération
delacataracteparexemple.
Quelsensontlessymptômes?
Deuxsymptômessontleplussouventprésentsdefaçonsuccessive:
1/l’existenced’éclairsouflasheslumineux:ilssontperçussurtoutdans
l’obscuritéetpeuventêtredéclenchésparlesmouvementsdelatête.Ils
traduisentlestractionsduvitréquiessayedesedétacherdelarétinemais
exercedestractionssurcelle-cidansleszonesdeplusforteadhérence.Ce
symptômeannonceledécollementàvenir.Iln’estpasconstantmaisquandil
existe,ilprécèdelesuivant.
2/l’apparitionbrutaledegrospointsnoirsmobiles,décritsselonlesgens
commedesmouchesvolantes,ouunesensationdetoiled’araignéedevant
l’œil.Cesymptômetraduitledécollemententraindeseréaliser.Lafine
membranequientourelevitrés’étantalorsdétachédelarétineets’étant
déchiréprojetteuneombremobileperçuesurlarétinequidonneces
sensationsdemouchesvolantes.Cesymptômepeutégalementtraduireune
hémorragieprovoquéeparlestractionsduvitrésurlarétinetrèsricheen
vaisseaux.
Quellessontlesconséquencesdudécollementpostérieurduvitré?
Engénéral,ledécollementduvitréestbéninetsansconséquence:levitré
sedécolle,seséparedelarétinesansl’endommageretlessymptômesvont
s’atténuerenquelquessemainessansaucuneconséquencepratique.
Malheureusement,parfoislevitrétropadhérentàlarétinedanscertaines
zones,entirantsurlarétinevaladéchirer:onparlealorsdedéchiruredela
rétine.Danscecas,lamenaced’undécollementdelarétineexistequi
peutsurvenird’embléeouparfoisaprèsunepériodedelatenceoùonpeut
avoirl’impressionquetousestrentrédansl’ordre.
Quefaut-ilfaireencasdesymptômeévoquantundécollementdu
vitré?
Ilfautimpérativementfaireunexamendufonddel’œilaprèsavoirdilatéles
pupillesetbienexaminertoutelarétine.Celapermetdeconfirmerlediagnostic
maissurtoutdevérifiersiledécollementduvitrén’apasentraînédedéchirure
delarétine.Danslaplupartdescas,laséparationentrelevitréetlarétinese
faitsansdommagepourlarétine.Parcontre,s’ilexisteunedéchiruredela
rétine,untraitementaulaserestnécessaireafindesouderlarétineautourde
lazonedéchiréeetd’empêcherl’apparitiond’undécollementdelarétine.
Quellesurveillanceadopter?
Sil’examenrétiniens’estavérérassurant,iln’yaaucuntraitementàfaireetil
n’yapasdesurveillancenécessaire.Parcontre,ilfautconsulterànouveausi
denouveauxsymptômesapparaissent:éclairsdansuneautrezone,
nouveauxpointsnoirsetsurtoutapparitiond’unesensationdevoilenoir
flottantdevantl’œil.Ilfautalorsimpérativementvérifierànouveaularétine,car
deslésionsrétiniennespeuventencoreapparaîtretantqueledécollementdu
vitrén’estpascomplet.
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