Le décollement postérieur du vitré
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Ledécollementpostérieur duvitré AOBEFFROI Adressedusite:www.docvadis.fr/aobeffroi Anepasconfondreavecledécollementderétineplusgraveetplusrare.Levitréestla substanceglaireusequiremplitlaplusgrandepartieduvolumedel'oeil.Avecl'ageou pourdifférentesraisons,levitréseliquéfieetsecompacte,seséparantainsidelaparoi del'oeiletenparticulierdelarétinecontrelaquelleilestappliqué.C'estalorsque commenceledécollementduvitré,sespointsnoirsetseséclairs. LEDECOLLEMENTPOSTERIEURDUVITRE Qu’est-cequelevitré? Levitréestunesubstancegélatineuse,visqueuseettrèscompacte (comparableauglairedel’œuf). Iloccupetoutlecontenudel’œil,àl’exceptiondelapartiesituéeenavantdu cristallin. Levitréestappliquétoutcontrelarétine. Qu’est-cequeledécollementpostérieurduvitré? Levitrépeutsedétacher,se«ratatiner»surlui-mêmeenparticulierdansle fonddel’œiletpar conséquentsedétacherdelarétine.Cedétachementduvitréportelenomde décollementpostérieurduvitré. Dansquellescirconstancessurvientledécollementduvitré? -Leplussouventspontanémentenraison demodificationsnormalesdesacompositionavecl’âge.Ilsurvientengénéral autourde60ans,maisparfoisplusjeuneenparticulierchezlesmyopes. -Parfois,ilsurvientaprèsuntraumatisme del’œilquecesoitunecontusionouunechirurgiedel’œilcommel’opération delacataracteparexemple. Quelsensontlessymptômes? Deuxsymptômessontleplussouventprésentsdefaçonsuccessive: 1/l’existenced’éclairsouflasheslumineux:ilssontperçussurtoutdans l’obscuritéetpeuventêtredéclenchésparlesmouvementsdelatête.Ils traduisentlestractionsduvitréquiessayedesedétacherdelarétinemais exercedestractionssurcelle-cidansleszonesdeplusforteadhérence.Ce symptômeannonceledécollementàvenir.Iln’estpasconstantmaisquandil existe,ilprécèdelesuivant. 2/l’apparitionbrutaledegrospointsnoirsmobiles,décritsselonlesgens commedesmouchesvolantes,ouunesensationdetoiled’araignéedevant l’œil.Cesymptômetraduitledécollemententraindeseréaliser.Lafine membranequientourelevitrés’étantalorsdétachédelarétineets’étant déchiréprojetteuneombremobileperçuesurlarétinequidonneces sensationsdemouchesvolantes.Cesymptômepeutégalementtraduireune hémorragieprovoquéeparlestractionsduvitrésurlarétinetrèsricheen vaisseaux. Quellessontlesconséquencesdudécollementpostérieurduvitré? Engénéral,ledécollementduvitréestbéninetsansconséquence:levitré sedécolle,seséparedelarétinesansl’endommageretlessymptômesvont s’atténuerenquelquessemainessansaucuneconséquencepratique. Malheureusement,parfoislevitrétropadhérentàlarétinedanscertaines zones,entirantsurlarétinevaladéchirer:onparlealorsdedéchiruredela rétine.Danscecas,lamenaced’undécollementdelarétineexistequi peutsurvenird’embléeouparfoisaprèsunepériodedelatenceoùonpeut avoirl’impressionquetousestrentrédansl’ordre. Quefaut-ilfaireencasdesymptômeévoquantundécollementdu vitré? Ilfautimpérativementfaireunexamendufonddel’œilaprèsavoirdilatéles pupillesetbienexaminertoutelarétine.Celapermetdeconfirmerlediagnostic maissurtoutdevérifiersiledécollementduvitrén’apasentraînédedéchirure delarétine.Danslaplupartdescas,laséparationentrelevitréetlarétinese faitsansdommagepourlarétine.Parcontre,s’ilexisteunedéchiruredela rétine,untraitementaulaserestnécessaireafindesouderlarétineautourde lazonedéchiréeetd’empêcherl’apparitiond’undécollementdelarétine. Quellesurveillanceadopter? Sil’examenrétiniens’estavérérassurant,iln’yaaucuntraitementàfaireetil n’yapasdesurveillancenécessaire.Parcontre,ilfautconsulterànouveausi denouveauxsymptômesapparaissent:éclairsdansuneautrezone, nouveauxpointsnoirsetsurtoutapparitiond’unesensationdevoilenoir flottantdevantl’œil.Ilfautalorsimpérativementvérifierànouveaularétine,car deslésionsrétiniennespeuventencoreapparaîtretantqueledécollementdu vitrén’estpascomplet.
