L`EXAMEN DU MALADE EN OPHTALMOLOGIE

L’EXAMEN DU
MALADE EN
OPHTALMOLOGIE
interrogatoire
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•
•
•
•
baisse d’acuité visuelle
sensation de "fatigue visuelle"
mouches volantes : myodésopsies
éclairs lumineux : phosphènes
vision double : diplopie, monoculaire ou
binoculaire
• déformation des lignes droites qui apparaissent
ondulées : métamorphopsies
• gêne en vision crépusculaire : héméralopie
• douleurs
mesure de l’acuité visuelle
• Vision de loin (à 5 m) et de près ( à 33 cm)
mesure de l’acuité visuelle
• Sujet emmétrope ne nécessite pas de
correction
• Sujet amétrope:
- myopie: globe oculaire est trop long, port de
verres correcteurs concaves, divergents
- hypermétrope: œil trop court, correction par verres
convexes ou convergents
- Astigmatisme: perte sphéricité cornéenne,
correction par verres cylindriques
- Presbytie: perte du pouvoir d’accommodation à
partir de 45 ans, correction de près par verres
convexes
examen du segment
antérieur
• LAF ou biomicroscope (conjoctive, cornée
CA, iris, cristallin, vitré antérieur)
+ utilisation de fluorescéine avec lumière
bleue (ulcère, seidel)
MESURE DE LA PIO
• Important dans suivi du glaucome
notamment
• Tonomètre à aplanation ou à air
• Valeurs normales < 21 mmHg
• Examen de l’angle iridocornéen
examen du fond d'œil
• Réalisé au verre non contact ou au verre à 3
miroirs
• Permet de visualisé la rétine (PP et péri) et
le vitré
champ visuel
• Utilisé pour le dépistage et le suivi des
glaucomateux et en neurophtalmie, …
vision des couleurs
• Dépistage du daltonisme
• Diagnostic et suivi de pathologies comme
les NORB, rétinopathies aux APS,
neuropathies toxiques (éthambutol,
isoniazide)
angiographie
fluorescéinique
• Examen du FO après injection d’un colorant
(fluo, ICG)
exploration
électrophysiologique
• ERG :
enregistrement du potentiel d’action rétinien
secondaire à une stimulation lumineuse de
la rétine à l’aide d’une électrode cornéenne.
• PEV :
exploration des voies optiques
échographie
• Mode A: apprécier la longueur du globe
oculaire (en particulier pour déterminer la puissance
de l’implant lors de chirurgie de la cataracte).
• Mode B: dépister un éventuel décollement de la
rétine lors de trouble des milieux oculaires
(cataracte ou hémorragie du vitré), ou localiser
un corps étranger intraoculaire
ou aider au diagnostic d'une tumeur intraoculaire ou
intraorbitaire.