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ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 89 LES CANCERS DE LA VESSIE Codes CIM 8 : « 188 » CIM 9 : « 188 » CIM 10 : « C67 » UNE TENDANCE RÉCENTE À LA DIMINUTION DES TAUX DE MORTALITÉ La mortalité par cancer de la vessie a connu des évolutions divergentes pour les hommes et pour les femmes. Pour les hommes, les effectifs de décès ont fortement augmenté entre 1970 et 2004, passant de 2 000 à 3 500 décès. Les taux standardisés, après une phase d’accroissement jusqu’au début des années 1980, ont stagné au cours de la décennie 80, avant de diminuer après 1990. Comme pour le cancer broncho-pulmonaire, on peut expliquer l’évolution du risque de décès par les changements intervenus dans les pratiques tabagiques ainsi que par une meilleure connaissance et prévention des expositions pro- EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR CANCER DE LA VESSIE HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes fessionnelles [Matsuda et al, 2003] [Hayne et al, 2004]. La tendance féminine est en revanche plus surprenante et difficile à interpréter. Les effectifs de décès, trois fois plus faibles que pour les hommes, augmentent légèrement sur l’ensemble de la période. Dans le même temps, les taux ont eu tendance à stagner, voire à diminuer en fin de période, contrairement à ce que l’on pouvait attendre au vu des modifications observées dans les comportements féminins face au tabac. Les raisons avancées pour expliquer une telle évolution, également observée dans d’autres pays européens, restent largement à confirmer (meilleur contrôle des infections urinaires, progrès dans les habitudes nutritionnelles…) [Ferlay et al, 2007]. UNE OPPOSITION ENTRE LES ZONES URBAINES ET INDUSTRIELLES EN SITUATION DE SURMORTALITÉ ET LES ZONES RURALES ET AGRICOLES EN SITUATION DE SOUS-MORTALITÉ Les tendances différentes selon le sexe sont d’autant plus surprenantes que les distributions géographiques de la mortalité restent stables dans le temps et similaires pour les hommes et les femmes. Deux grands ensembles se dégagent clairement: une zone de nette sous-mortalité couvre une large partie ouest de la France (Bretagne, Pays-de-Loire, Centre, Limousin et Poitou-Charentes). Elle s’oppose à un ensemble nord-est de surmortalité auquel s’ajoute le pourtour méditerranéen et le littoral aquitain. On retrouve, comme pour le cancer bronchopulmonaire mais de façon plus tranchée, une opposition entre zones urbaines et industrielles, en situation de surmortalité, et zones rurales et agricoles, en sous-mortalité, confirmant le rôle des pra- >>> 90 tiques tabagiques et des expositions aux risques d’origine professionnelle (expositions chimiques notamment) dans la distribution des cancers de la vessie. On note toutefois, lorsque l’on compare les cartes des cancers broncho-pulmonaires et des cancers de la vessie, que la surmortalité de ces derniers est plus prononcée sur le pourtour méditerranéen et atténuée dans le nord-est alors que c’est l’inverse pour les cancers broncho-pulmonaires, laissant supposer un possible effet de concurrences entre causes de décès au sein de ces deux ensembles régionaux (effets de compensation en faveur de l’un ou l’autre des cancers). Pour les DOM, les cancers de la vessie représentent une part beaucoup plus faible de décès par cancers comparée à la métropole, ainsi que des taux de mortalité bien inférieurs, pour les hommes comme pour les femmes. ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes PART DE LA MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DANS LES DÉCÈS PAR CANCER - HOMMES/FEMMES FRANCE MÉTROPOLITAINE hommes femmes ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 91 RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES HOMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE 1980-1984 1973-1977 France métropolitaine 1975 = 100 France métropolitaine 1982 = 100 (Taux = 13,76 pour 100 000 hommes) (Taux = 15,44 pour 100 000 hommes) 150 150 130 130 115 115 105 105 95 95 85 85 70 70 50 50 13.50% 14.95% Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 1988-1992 1997-2001 France métropolitaine 1990 = 100 France métropolitaine 1999 = 100 (Taux = 16,03 pour 100 000 hommes) (Taux = 14,96 pour 100 000 hommes) 150 150 130 130 115 115 105 105 95 95 85 85 70 70 50 50 13.50% 16.09% Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 >>> 92 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES FEMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE 1980-1984 1973-1977 France métropolitaine 1975 = 100 France métropolitaine 1982 = 100 (Taux = 3,15 pour 100 000 femmes) (Taux = 2,21 pour 100 000 femmes) 150 150 130 130 115 115 105 105 95 95 85 85 70 70 50 50 18.08% 18.75% Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 1988-1992 1997-2001 France métropolitaine 1990 = 100 France métropolitaine 1999 = 100 (Taux = 3,31 pour 100 000 femmes) (Taux = 2,91 pour 100 000 femmes) 150 150 130 130 115 115 105 105 95 95 85 85 70 70 50 50 19.79% 20.83% Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES HOMMES À L’ÉCHELLE DES ZONES D’EMPLOI EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999) 93 TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DES FEMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999) Taux en % Taux en % 2,61 2,28 0,34 0,00 -0,75 -1,81 -8,65 Absence d'information 10,26 3,41 1,57 0,44 0,00 -1,82 -5,48 Absence d'information 40.42% 15.83% Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 >>> 94 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (2002-2004) Hommes Femmes France métropolitaine France métropolitaine (Taux = 15,04 pour 100 000 hommes) (Taux = 2,88 pour 100 000 femmes) Taux pour 100 000 hommes Taux pour 100 000 femmes 22,75 19,93 16,96 14,92 12,73 9,59 7,67 5,52 4,17 3,29 2,78 2,46 1,83 1,01 25% 25% Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 Source : CépiDc INSERM, INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA VESSIE DANS LES DOM HOMMES (1) FEMMES (2) (1) Effectifs Parts Taux Effectifs moyens moyens annuels des décès standardisés (3) 2000-2004 par cancer de décès annuels 2000-2004 2000-2004 2000-2004 Parts (2) Taux des décès standardisés (3) par cancer de décès 2000-2004 2000-2004 Guadeloupe 4 1,2 5,1 2 1,0 1,9 Martinique 7 2,0 6,4 5 2,0 2,8 Guyane 0 — — 0 — — Réunion 12 2,4 9,7 2 0,8 0,8 3 385 3,7 15,0 1 073 1,7 2,9 France métropolitaine (1) valeur nulle = moins de 1 décès par an (2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période (3) Méthode directe, population de référence = France métropolitaine, 1999, pour 100 000 habitants Source : CépiDC INSERM/INSEE Traitement et Infographie : INCa, 2008 ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE ÉVOLUTION 1970-2004 95
