INSERM atlas-cancers-prostate

ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
115
LES CANCERS DE LA PROSTATE
Codes
CIM 8 : « 185 »
CIM 9 : « 185 »
CIM 10 : « C61 »
UN RECUL DES TAUX DE MORTALITÉ
Le cancer de la prostate est une pathologie des hommes âgés,
rare avant 50 ans. L’incidence et les effectifs de décès ont
augmenté depuis le milieu des années quatre-vingt [Belot et
al, 2008]. Cet accroissement est expliqué par le vieillissement
de la population et la généralisation du dépistage par dosage
de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) favorisant
l’augmentation du nombre de cas diagnostiqués [Hsing et
al, 2000].
De 1970 à 1990, les effectifs de décès ont fortement augmenté passant de 5 300 à 9 200 décès annuels. A partir des
années 1990, ce nombre stagne autour de 9 000 à 9 500
décès chaque année. Avec 10 % des décès par cancer, le can-
EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR CANCER DE LA PROSTATE
FRANCE MÉTROPOLITAINE
cer de la prostate constitue la deuxième cause de mortalité
par cancer pour les hommes après le cancer du poumon.
Les taux standardisés de mortalité ont également augmenté
entre 1970 et 1990, indépendamment du vieillissement de
la population. Cette phase d’augmentation a accompagné
un accroissement de l’incidence [Bauvin et al, 2003]. Depuis
1990, tout comme dans les pays de développement comparable (pays scandinaves, Grande Bretagne, Etats-Unis),
la courbe des taux de mortalité s’inverse [Baade et al, 2004]
[Rogerson et al, 2006] [Bouchardy et al, 2008]. Tandis que
l’incidence continue d’augmenter, les taux standardisés de
mortalité diminuent et retrouvent au début des années 2000,
leur niveau des années quatre-vingt. Cette diminution fait
suite à l’extension du dosage PSA, favorisant les diagnostics
précoces, et à une amélioration des traitements, sans que
l’on puisse déterminer le rôle respectif de ces facteurs dans
le recul de la mortalité [Quaglia et al, 2003].
Les facteurs de risque associés aux cancers de la prostate restent mal établis
et fortement discutés [Nelen, 2007].
L’âge, une alimentation riche en graisse,
des facteurs génétiques ont été associés à l’augmentation du risque de décès.
L’obésité, l’alcool et le tabac constitueraient également des facteurs aggravants. Ces incertitudes, associées aux
biais de certification potentiels d’une
pathologie survenant aux grands âges
[Satariano, 1998], rendent difficiles
l’analyse de la géographie de la mortalité pour cette cause de décès.
UNE NETTE
SOUS-MORTALITÉ AU SUD
Sur l’ensemble de la période, au sud
d’une ligne Bordeaux–Gap, les taux sont
systématiquement inférieurs à la moyenne
française. Bien qu’hétérogène, la >>>
116
situation du bassin parisien est également globalement favorisée. Pour le reste
de la France les taux sont élevés, notamment dans les régions du Nord-ouest,
du Centre-ouest et du Centre. Il n’y a
pas de symétrie entre incidence et mortalité, ni comme dans d’autres pays,
d’association nette entre forte mortalité
et zones rurales et agricoles [Jemmal et
al, 2002] [Oliver et al, 2006].
La diminution des taux de mortalité à
partir des années quatre-vingt-dix ne
s’accompagne pas, comme aux EtatsUnis, d’un renforcement des disparités
spatiales de mortalité [Devesa et al,
1999], mais plutôt d’une diminution des
écarts avec des taux qui se rapprochent
de la moyenne nationale. La baisse des
taux de mortalité concerne l’ensemble
du territoire métropolitain.
La situation des DOM, Martinique et
Guadeloupe, est caractérisée par des
niveaux très élevés de mortalité.
L'interprétation de taux aussi spécifiques,
reste très controversée entre le rôle potentiel d’une exposition environnementale
et celui d’une amélioration du système
d’information (sur-diagnostic, évolution
de la certification des causes de décès…).
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE
FRANCE MÉTROPOLITAINE
PART DE LA MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE DANS LES
DÉCÈS PAR CANCER - FRANCE MÉTROPOLITAINE
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
117
RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE
À L’ÉCHELLE DES ZONES D’EMPLOI EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
1980-1984
1973-1977
France métropolitaine
1975 = 100
France métropolitaine
1982 = 100
(Taux = 42,8 pour 100 000 femmes)
(Taux = 45,3 pour 100 000 femmes)
150
150
130
130
115
115
105
105
95
95
85
85
70
70
50
50
21.99%
19.82%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
1988-1992
1997-2001
France métropolitaine
1990 = 100
France métropolitaine
1999 = 100
(Taux = 51,1 pour 100 000 femmes)
(Taux = 44,8 pour 100 000 femmes)
150
150
130
130
115
115
105
105
95
95
85
85
70
70
50
50
24.13%
25.28%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
>>>
118
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN
DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE
À L’ÉCHELLE DES ZONES D’EMPLOI
EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999)
TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ
PAR CANCER DE LA PROSTATE À L’ÉCHELLE
DÉPARTEMENTALE EN FRANCE
MÉTROPOLITAINE (2002-2004)
France métropolitaine
(Taux = 45,86 pour 100 000 femmes)
Taux pour 100 000
hommes
Taux en %
6,78
2,36
0,88
0,31
0,00
-1,66
-6,51
59,57
57,64
51,74
47,87
43,03
35,98
29,86
25%
25%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM
EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE DANS LES DOM
HOMMES
(1)
Effectifs moyens annuels
2000-2004
(2)
Parts des décès par cancer Taux standardisés (3) de décès
2000-2004
2000-2004
Guadeloupe
87
24,7
88,2
Martinique
97
26,6
84,3
Guyane
9
16,3
52,8
Réunion
49
9,6
51,7
9 273
10,2
France métropolitaine
(1) valeur nulle = moins de 1 décès par an
(2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période
(3) Méthode directe, population de référence = France métropolitaine, 1999, pour 100 000 habitants
45,5
Source : CépiDC INSERM/INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
119
>>>