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ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
115
LES CANCERS DE LA PROSTATE
Codes CIM 8: « 185 »
CIM 9: « 185 »
CIM 10: « C61 »
UN RECUL DES TAUX DE MORTALITÉ
Le cancer de la prostate est une pathologie des hommes âgés,
rare avant 50 ans. L’incidence et les effectifs de décès ont
augmenté depuis le milieu des années quatre-vingt [Belot et
al, 2008]. Cet accroissement est expliqué par le vieillissement
de la population et la généralisation du dépistage par dosage
de l’antigène spécifique de la prostate (PSA) favorisant
l’augmentation du nombre de cas diagnostiqués [Hsing et
al, 2000].
De 1970 à 1990, les effectifs de décès ont fortement aug-
menté passant de 5300 à 9200 décès annuels. A partir des
années 1990, ce nombre stagne autour de 9000 à 9500
décès chaque année. Avec 10 % des décès par cancer, le can-
cer de la prostate constitue la deuxième cause de mortalité
par cancer pour les hommes après le cancer du poumon.
Les taux standardisés de mortalité ont également augmenté
entre 1970 et 1990, indépendamment du vieillissement de
la population. Cette phase d’augmentation a accompagné
un accroissement de l’incidence [Bauvin et al, 2003]. Depuis
1990, tout comme dans les pays de développement com-
parable (pays scandinaves, Grande Bretagne, Etats-Unis),
la courbe des taux de mortalité s’inverse [Baade et al, 2004]
[Rogerson et al, 2006] [Bouchardy et al, 2008]. Tandis que
l’incidence continue d’augmenter, les taux standardisés de
mortalité diminuent et retrouvent au début des années 2000,
leur niveau des années quatre-vingt. Cette diminution fait
suite à l’extension du dosage PSA, favorisant les diagnostics
précoces, et à une amélioration des traitements, sans que
l’on puisse déterminer le rôle respectif de ces facteurs dans
le recul de la mortalité [Quaglia et al, 2003].
Les facteurs de risque associés aux can-
cers de la prostate restent mal établis
et fortement discutés [Nelen, 2007].
L’âge, une alimentation riche en graisse,
des facteurs génétiques ont été asso-
ciés à l’augmentation du risque de décès.
L’obésité, l’alcool et le tabac constitue-
raient également des facteurs aggra-
vants. Ces incertitudes, associées aux
biais de certification potentiels d’une
pathologie survenant aux grands âges
[Satariano, 1998], rendent difficiles
l’analyse de la géographie de la morta-
lité pour cette cause de décès.
UNE NETTE
SOUS-MORTALITÉ AU SUD
Sur l’ensemble de la période, au sud
d’une ligne Bordeaux–Gap, les taux sont
systématiquement inférieurs à la moyenne
française. Bien qu’hétérogène, la
EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR CANCER DE LA PROSTATE
FRANCE MÉTROPOLITAINE
>>>

situation du bassin parisien est égale-
ment globalement favorisée. Pour le reste
de la France les taux sont élevés, notam-
ment dans les régions du Nord-ouest,
du Centre-ouest et du Centre. Il n’y a
pas de symétrie entre incidence et mor-
talité, ni comme dans d’autres pays,
d’association nette entre forte mortalité
et zones rurales et agricoles [Jemmal et
al, 2002] [Oliver et al, 2006].
La diminution des taux de mortalité à
partir des années quatre-vingt-dix ne
s’accompagne pas, comme aux Etats-
Unis, d’un renforcement des disparités
spatiales de mortalité [Devesa et al,
1999], mais plutôt d’une diminution des
écarts avec des taux qui se rapprochent
de la moyenne nationale. La baisse des
taux de mortalité concerne l’ensemble
du territoire métropolitain.
La situation des DOM, Martinique et
Guadeloupe, est caractérisée par des
niveaux très élevés de mortalité.
L'interprétation de taux aussi spécifiques,
reste très controversée entre le rôle poten-
tiel d’une exposition environnementale
et celui d’une amélioration du système
d’information (sur-diagnostic, évolution
de la certification des causes de décès…).
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
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PART DE LA MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE DANS LES
DÉCÈS PAR CANCER - FRANCE MÉTROPOLITAINE
TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE
FRANCE MÉTROPOLITAINE

ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
117
>>>
1980-1984
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
19.82%
50
70
85
95
105
115
130
150
France métropolitaine
1982 = 100
(Taux = 45,3 pour 100 000 femmes)
1988-1992
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
24.13%
50
70
85
95
105
115
130
150
France métropolitaine
1990 = 100
(Taux = 51,1 pour 100 000 femmes)
1997-2001
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
25.28%
50
70
85
95
105
115
130
150
France métropolitaine
1999 = 100
(Taux = 44,8 pour 100 000 femmes)
1973-1977
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
50
70
85
95
105
115
130
150
France métropolitaine
1975 = 100
(Taux = 42,8 pour 100 000 femmes)
21.99%
RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE
À L’ÉCHELLE DES ZONES D’EMPLOI EN FRANCE MÉTROPOLITAINE

ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
118
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
29,86
35,98
43,03
47,87
51,74
57,64
59,57
25%
France métropolitaine
(Taux = 45,86 pour 100 000 femmes)
Taux pour 100 000
hommes
TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ
PAR CANCER DE LA PROSTATE À L’ÉCHELLE
DÉPARTEMENTALE EN FRANCE
MÉTROPOLITAINE (2002-2004)
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
-6,51
-1,66
0,00
0,31
0,88
2,36
6,78
Taux en %
25%
TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN
DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE
ÀL’ÉCHELLE DES ZONES D’EMPLOI
EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999)
LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM
EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR CANCER DE LA PROSTATE DANS LES DOM
HOMMES
Effectifs (1) moyens annuels Parts (2) des décès par cancer Taux standardisés(3) de décès
2000-2004 2000-2004 2000-2004
Guadeloupe 87 24,7 88,2
Martinique 97 26,6 84,3
Guyane 9 16,3 52,8
Réunion 49 9,6 51,7
France métropolitaine 9 273 10,2 45,5
(1) valeur nulle = moins de 1 décès par an Source : CépiDC INSERM/INSEE
(2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période Traitement et Infographie : INCa, 2008
(3) Méthode directe, population de référence = France métropolitaine, 1999, pour 100 000 habitants