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ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
149
LES MÉLANOMES
Codes
CIM 8 : « 172 »
CIM 9 : « 172 »
CIM 10 : « C43 »
DES ÉVOLUTIONS CONTRASTÉES,
DIFFICILES À INTERPRÉTER
Parmi les cancers de la peau, les mélanomes sont ceux qui
entrainent le plus de décès. S’ils constituent une faible
part de la mortalité par cancer, ceux-ci méritent une attention particulière du fait de l’accroissement important de
l’incidence et de la mortalité au cours des trente dernières
années [Belot et al, 2008]. Comme dans tous les pays
d’Europe de l’ouest et du nord [de Vries et al, 2003]
[Grange, 2005], l’augmentation du nombre des mélanomes en France au cours de la seconde moitié du 20e
siècle accompagne les nouvelles représentations du corps
sain (teint halé) qui a favorisé les expositions solaires exces-
sives. Le mélanome est la rencontre entre une exposition
trop importante au soleil (et UV artificiels) et une nature
de peau à risque. L’évolution divergente des courbes de
mortalité pour les mélanomes (en augmentation) et pour
les autres cancers de la peau (en diminution) est cependant difficile à interpréter, pouvant exprimer soit une évolution dans le diagnostic et la certification des causes de
décès, soit une diminution de certaines formes cutanées
de cancer [Cherie-Chaline, 2004]. Seuls sont présentés les
éléments cartographiques et graphiques des mélanomes.
UNE GÉOGRAPHIE PEU STRUCTURÉE
DE LA MORTALITÉ
En fin de période, la mortalité par mélanome stagne (alors que
l’incidence continue d’augmenter), traduisant l’amélioration
du dépistage précoce, l’effet positif des campagnes de prévention et une prise en charge plus efficace [Rican et al, 2007].
EFFECTIFS DE DÉCÈS PAR MÉLANOME
HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE
hommes
femmes
>>>
150
Les écarts de mortalité à l’échelle des
départements peuvent être importants
mais ne révèlent pas de structures spatiales très marquées. Les faibles effectifs
de décès favorisent une distribution aléatoire des taux, notamment pour les
hommes. Ces distributions peu structurées, sont à souligner, au regard de
l’agencement très net de l’incidence
[Salem et al, 2006]. Cette différence entre
la distribution de la mortalité et celle de
l’incidence souligne sans doute la capacité du système de soins à atténuer les
disparités de mortalité. On note cependant pour les femmes une opposition,
similaire à celle constatée en termes
d'incidences, entre les régions bénéficiant de niveaux d’ensoleillement importants, caractérisées par des faibles taux
(Sud-ouest de la France, pourtour méditerranéen) et les régions situées au nord
d’une ligne La Rochelle–Genève, caractérisées par des taux plus élevés.
Pour les DOM, les niveaux d’ensoleillement ne correspondent pas non plus à
des niveaux de mortalité élevés, les faibles effectifs de décès rendent difficiles
la comparaison avec la métropole.
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME
HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE
hommes
femmes
PART DE LA MORTALITÉ PAR MÉLANOME DANS LES DÉCÈS PAR
CANCER - HOMMES/FEMMES - FRANCE MÉTROPOLITAINE
hommes
femmes
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
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RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME
DES HOMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
1980-1984
1973-1977
France métropolitaine
1975 = 100
France métropolitaine
1982 = 100
(Taux = 0,89 pour 100 000 hommes)
(Taux = 1,51 pour 100 000 hommes)
150
150
130
130
115
115
105
105
95
95
85
85
70
70
50
50
15.62%
18.75%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
1988-1992
1997-2001
France métropolitaine
1990 = 100
France métropolitaine
1999 = 100
(Taux = 1,86 pour 100 000 hommes)
(Taux = 2,22 pour 100 000 hommes)
150
150
130
130
115
115
105
105
95
95
85
85
70
70
50
50
21.87%
16.66%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
>>>
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ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
RATIOS STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME
DES FEMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
1980-1984
1973-1977
France métropolitaine
1975 = 100
France métropolitaine
1982 = 100
(Taux = 0,44 pour 100 000 femmes)
(Taux = 0,77 pour 100 000 femmes)
150
150
130
130
115
115
105
105
95
95
85
85
70
70
50
50
12.5%
15.62%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
1988-1992
1997-2001
France métropolitaine
1990 = 100
France métropolitaine
1999 = 100
(Taux = 0,85 pour 100 000 femmes)
(Taux = 0,96 pour 100 000 femmes)
150
150
130
130
115
115
105
105
95
95
85
85
70
70
50
50
21.87%
22.91%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN
DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME
DES HOMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE
EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999)
Taux en %
153
TAUX DE VARIATION ANNUEL MOYEN
DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME
DES FEMMES À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE
EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (1975-1999)
Taux en %
14,00
7,70
4,52
3,56
2,23
0,00
-0,96
Absence d'information
12,13
8,57
5,92
4,62
2,64
0,00
-3,26
Absence d'information
26.37%
25.53%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
>>>
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ATLAS DE LA MORTALITÉ PAR CANCER EN FRANCE MÉTROPOLITAINE
ÉVOLUTION 1970-2004
TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME
À L’ÉCHELLE DÉPARTEMENTALE EN FRANCE MÉTROPOLITAINE (2002-2004)
Hommes
Femmes
France métropolitaine
France métropolitaine
(Taux = 2,88 pour 100 000 hommes)
(Taux = 1,91 pour 100 000 femmes)
Taux pour 100 000
hommes
Taux pour 100 000
femmes
4,97
4,48
3,49
2,75
2,28
1,46
0,74
3,26
2,98
2,35
1,85
1,63
0,91
0,00
25%
25%
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
Source : CépiDc INSERM, INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
LE POINT SUR LES DONNÉES RÉCENTES DANS LES DOM
EFFECTIFS, PARTS ET TAUX STANDARDISÉS DE MORTALITÉ PAR MÉLANOME DANS LES DOM
HOMMES
(1)
FEMMES
(2)
(1)
Effectifs
Parts
Taux
Effectifs
moyens
moyens annuels des décès standardisés (3)
2000-2004 par cancer
de décès
annuels
2000-2004 2000-2004 2000-2004
Parts (2)
Taux
des décès standardisés (3)
par cancer
de décès
2000-2004 2000-2004
Guadeloupe
0
—
—
1
0,5
0,8
Martinique
2
0,5
1,4
2
0,7
1,4
Guyane
0
—
—
0
—
—
Réunion
2
0,5
1,3
1
0,4
0,7
748
0,8
2,9
662
1,1
1,9
France métropolitaine
(1) valeur nulle = moins de 1 décès par an
(2) en pourcentage de tous les décès par cancer sur la période
(3) Méthode directe, population de référence = France métropolitaine, 1999, pour 100 000 habitants
Source : CépiDC INSERM/INSEE
Traitement et Infographie : INCa, 2008
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