Les prescriptions médicamenteuses en pédodontie

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UNIVERSITE DE NANTES
UNITE DE FORMATION ET DE RECHERCHE D’ODONTOLOGIE
Année : 2011 N° 055
Les prescriptions médicamenteuses
en pédodontie
THESE POUR LE DIPLOME D’ETAT DE
DOCTEUR EN CHIRURGIE DENTAIRE
présentée
et soutenue publiquement par
SATER Clarisse
Née le 18 Janvier 1985
Le 14 décembre 2011 devant le jury ci-dessous
Président Madame le Professeur Brigitte ALLIOT-LICHT
Assesseur Madame le Docteur Elisabeth ROY
Assesseur Madame le Docteur Anne CHIFFOLEAU
Directrice de thèse : Madame le Docteur Sylvie DAJEAN-TRUTAUD

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UNIVERSITÉ DE NANTES
Président Monsieur LECOINTE Yves
FACULTÉ DE CHIRURGIE DENTAIRE
Doyen Monsieur LABOUX Olivier
Assesseurs Monsieur JEAN Alain
Monsieur HOORNAERT Alain
Monsieur WEISS Pierre
Professeurs des Universités
Praticiens hospitaliers des C.S.E.R.D.
Madame ALLIOT-LICHT Brigitte
Monsieur AMOURIQ Yves
Monsieur GIUMELLI Bernard
Monsieur JEAN Alain
Monsieur LABOUX Olivier
Monsieur LESCLOUS Philippe
Monsieur SOUEIDAN Assem
Monsieur WEISS Pierre
Professeurs des Universités
Monsieur BOHNE Wolf (Professeur Emérite) Monsieur BOULER Jean-Michel
Maîtres de Conférences
Praticiens hospitaliers des C.S.E.R.D.
Assistants hospitaliers universitaires
des C.S.E.R.D.
Monsieur AMADOR DEL VALLE Gilles
Madame ARMENGOL Valérie
Monsieur BODIC François
Madame CASTELOT-ENKEL Bénédicte
Monsieur CLERGEAU Léon-Philippe
Madame DAJEAN-TRUTAUD Sylvie
Monsieur DENIAUD Joël
Monsieur HOORNAERT Alain
Madame HOUCHMAND-CUNY Madline
Monsieur KIMAKHE Saïd
Monsieur LAGARDE André
Monsieur LE BARS Pierre
Monsieur LE GUEHENNEC Laurent
Madame LOPEZ-CAZAUX Serena
Monsieur MARION Dominique
Monsieur NIVET Marc-Henri
Monsieur RENAUDIN Stéphane
Monsieur ROUVRE Michel
Madame ROY Elisabeth
Monsieur STUILLOU Xavier
Monsieur UNGER François
Monsieur VERNER Christian
Monsieur BADRAN Zahi
Madame BERTHOU-STRUBE Sophie
Madame BLERY Pauline
Madame BOUVET Gaëlle
Monsieur CAMPARD Guillaume
Monsieur COIRIER François
Monsieur DEMOERSMAN Julien
Monsieur FREUCHET Erwan
Monsieur FRUCHET Aurélien
Madame GIGOU Valériane
Madame GOEMAERE-GALIERE Hélène
Monsieur GOURÉ Tony
Madame HYON-ROY Isabelle
Monsieur MARGOTTIN Christophe
Madame ODIER Amélie
Monsieur PAISANT Guillaume
Monsieur PERROT Erick
Madame POUCH-TORTIGER Daphné
Madame RENARD Emmanuelle
13 septembre 2011

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Par délibération, en date du 6 décembre 1972, le Conseil de la Faculté
de Chirurgie Dentaire a arrêté que les opinions émises dans les
dissertations qui lui seront présentées doivent être considérées comme
propres à leurs auteurs et qu’il n’entend leur donner aucune
approbation, ni improbation.

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SOMMAIRE
SOMMAIRE ........................................................................................................ 4
Introduction ......................................................................................................... 9
1 Pharmacologie ................................................................................................ 11
1.1 La pharmacocinétique ................................................................................................. 11
1.1.1 L’absorption ............................................................................................................ 14
1.1.2 La distribution ......................................................................................................... 15
1.1.3 La biotransformation ............................................................................................... 17
1.1.4 L’élimination ........................................................................................................... 19
1.1.5 Les particularités chez l’enfant .............................................................................. 20
1.2 Les règles et modalités de prescription chez l’enfant ................................................ 21
1.2.1 La rédaction de l’ordonnance ................................................................................. 21
1.2.2 Les voies d’administration des médicaments ......................................................... 22
1.2.3 La posologie ........................................................................................................... 23
2 La prescription antibiotique .......................................................................... 26
2.1 L’antibiothérapie prophylactique ............................................................................... 26
2.1.1 Définition ................................................................................................................ 26
2.1.2 Indications ............................................................................................................... 27
2.1.2.1 Recommandations françaises ........................................................................... 27
2.1.2.2 Recommandations britanniques ....................................................................... 33
2.1.2.3 Recommandations américaines ........................................................................ 34
2.1.2.4 Comparaison des récentes recommandations sur la prophylaxie de
l’endocardite ................................................................................................................. 35
2.1.3 Prescription .............................................................................................................. 36
2.2 L’antibiothérapie curative ........................................................................................... 38
2.2.1 Définition ................................................................................................................ 38
2.2.2 Indications ............................................................................................................... 39
2.3 Quel antibiotique prescrire en odontologie pédiatrique ? Recommandations
françaises ............................................................................................................................. 41
2.3.1 Les bétalactamines .................................................................................................. 41
2.3.1.1 Généralités ........................................................................................................ 41

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2.3.1.2 Prescription ....................................................................................................... 42
2.3.2 Les macrolides et apparentés ................................................................................... 43
2.3.2.1 Généralités ........................................................................................................ 43
2.3.2.2 Prescription ....................................................................................................... 44
2.3.3 Les imidazolés ......................................................................................................... 45
2.3.3.1 Généralités ........................................................................................................ 45
2.3.3.2 Prescription ...................................................................................................... 46
2.3.4 Les cyclines ............................................................................................................. 46
2.3.4.1 Généralités ........................................................................................................ 46
2.3.4.2 Prescription ....................................................................................................... 47
2.4 Les effets indésirables, contre-indications et précautions d’emploi des
antibiotiques ........................................................................................................................ 48
2.4.1 Les béta-lactamines ................................................................................................. 49
2.4.1.1 Effets indésirables ............................................................................................ 49
2.4.1.2 Contre-indications ........................................................................................... 50
2.4.1.3 Précautions d’emploi ....................................................................................... 50
2.4.2 Les macrolides ......................................................................................................... 51
2.4.2.1 Effets indésirables ........................................................................................... 51
2.4.2.2 Contre-indications ........................................................................................... 51
2.4.2.3 Précautions d’emploi ....................................................................................... 52
2.4.3 Les imidazolés ......................................................................................................... 52
2.4.3.1 Effets indésirables ........................................................................................... 52
2.4.3.2 Contre-indications ........................................................................................... 53
2.4.3.3 Précautions d’emploi ....................................................................................... 53
2.4.4 Les cyclines ............................................................................................................. 53
2.4.4.1 Effets indésirables ........................................................................................... 53
2.4.4.2 Contre-indications ........................................................................................... 55
2.4.4.3 Précautions d’emploi ........................................................................................ 55
2.5 Tableau récapitulatif .................................................................................................... 56
3 La prescription antalgique ............................................................................ 57
3.1 La prise en charge de la douleur ................................................................................. 57
3.2 Classification des antalgiques ...................................................................................... 61
3.3 Les antalgiques de niveau 1 : les antalgiques non opiacés ........................................ 61
3.3.1 Le paracétamol ........................................................................................................ 61