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Parapharmacie
Fiche Conseil
Insuffisance veineuse
& Troubles de la circulation
par Emmanuel A. - Docteur en Pharmacie
œdème (accumulation d’eau dans les tissus). Les jambes
vont donc gonfler et être douloureuses. Le fait d’allonger les
jambes va corriger progressivement ce phénomène en permettant le reflux sanguin vers le haut du corps.
2/ Prévention et traitement
2.1/ Hygiène de vie
La prise en charge des problèmes veineux doit être la plus
précoce possible pour éviter l’évolution de la pathologie.
Il est possible de jouer sur certains facteurs de risques, hors
mis le facteur héréditaire, pour prévenir l’installation de troubles veineux.
1/ Pathologie
L’insuffisance veineuse est une maladie progressive qui
se caractérise par des symptômes comme la sensation de
jambes lourdes, des fourmillements, des impatiences, des
crampes, l’apparition de varices voire un œdème. Elle peut
conduire à des complications graves si elle n’est pas prise
en charge.
Dans cette pathologie, la paroi des veines est altérée ; les
veines des jambes se dilatent sous l’effet de la chaleur ou
d’une station debout prolongée. Ainsi, il se produit une stase
sanguine dans le bas des jambes et une augmentation de
la pression sanguine dans les vaisseaux, ce qui conduit à
l’apparition des symptômes.
Les problèmes de circulation veineuse dépendent de plusieurs facteurs, le plus important étant certainement le terrain familial ; en effet l’hérédité joue un grand rôle dans cette
maladie.
Il est, bien entendu, recommandé de contrôler son
poids, et aussi d’avoir une activité physique comme la marche ou le vélo qui sont excellents pour stimuler le retour veineux dans les membres inferieurs. En revanche, les pratiques sportives avec des mouvements d’appui brusques de
piétinement, comme le tennis ou le tennis de table par exemple, sont à éviter.
Il faut éviter de porter des chaussures avec de trop
hauts talons ou, à l’inverse, des chaussures trop plates.
Il faut également éviter de prendre des bains trop
chauds et, bien sur, de rester debout ou assis un long moment sans mobiliser ses jambes.
On peut conseiller, outre l’activité physique, le drainage lymphatique qui consiste en un massage technique destiné à
soulager les symptômes (jambes lourdes, œdème…) en activant la circulation et en éliminant les toxines de l’organisme.
Les principaux facteurs de risque :
-
Terrain familial
Station debout ou assise prolongée
Chaleur
Le piétinement répété
Le surpoids, etc.
Au bout d’un moment, il se produit une augmentation de la
perméabilité de la paroi veineuse sous l’action de la pression sanguine trop élevée, ce qui conduit à la formation d’un
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2.2/ Veinotoniques
Les veinotoniques sont, à l’origine des médicaments issus des
plantes. Il existe dans la nature, des plantes pourvues de propriétés veinotoniques grâce aux substances chimiques qu’elles
contiennent. Depuis longtemps, on extrait les principes actifs,
comme les flavonoïdes, de ces plantes pour les utiliser comme
stimulant de la circulation veineuse.
Les veinotoniques sont encore largement utilisés par les patients souffrant d’insuffisance veineuse bien que ces médicaments ne soient plus désormais remboursés qu’à 15% par la
sécurité sociale alors qu’ils étaient auparavant considérés comme médicaments de confort et étaient pris en charge à hauteur
de 35%. Cependant, ils conservent leur efficacité relative dans
les troubles de la conduction veineuse.
touchant l’ensemble du membre inferieur.
Il existe plusieurs forces de contention selon le maillage du bas
ou du collant, on les appelle classes de contention, de la classe
1 à la classe 4 ; la classe 1 étant la plus légère alors que la classe 4 sera la plus compressive. La classe 1 agira sur les vaisseaux les plus superficiels alors que la classe 2 aura un effet de
compression sur les veines plus profondes. Les classes 3 et 4
sont réservées à des insuffisances veineuses très prononcées
avec des œdèmes importants.
Les bas de contentions sont remboursés par la sécurité sociale
sur prescription médicale. Ils peuvent parfaitement être associés à un traitement par des veinotoniques.
2.4/ Traitement des varices
Aujourd’hui, les extraits de plantes sont de plus en plus purifiés,
si bien qu’on utilise des fractions flavonoïques purifiées ou des
molécules qui en dérivent comme la diosmine. Il existe également des médicaments de synthèse mais ces derniers n’ont
pas remplacé les médicaments issus des plantes.
Les varices sont des veines superficielles dilatées et apparentes sous la peau. Ces veines ou veinules ont perdu leur souplesse et ne sont plus suffisamment efficaces pour assurer le
reflux sanguin vers le haut du corps. Elles peuvent alors être
traitées chez le phlébologue ou l’angiologue.
En phytothérapie, on utilise souvent des parties de plante brute
, pulvérisées puis mises en gélules, ou bien des extraits secs
plus concentrés en principes actifs. Cette « médecine douce
» est efficace car on exploite les propriétés des mêmes actifs
que dans les veinotoniques, mais à des concentrations moindres. La réalisation de ces produits est plus simple que dans le
cas de l’extraction de fractions flavonoïques purifiées pour les
veinotoniques. L’autre intérêt de la phytothérapie est le fait de
pouvoir associer plusieurs plantes entre elles.
La technique la plus courante de traitement des varices est la
sclérose. Cela consiste à injecter un produit irritant pour la veine
qui va progressivement être détruite. Le sang empruntera donc
un autre chemin par des voies veineuses plus profondes.
Exemples de plantes à propriétés veinotoniques :
-
Vigne rouge
Hamamélis
Marronnier d’inde
Ginkgo
Petit houx
Fragon, etc.
Les veinotoniques peuvent être utilisés par voie orale pour une
action générale, ou par voie locale, sous forme de gel, directement sur les jambes. En effet, l’application locale présente
l’avantage de soulager sur le moment grâce aux actifs du gel
veinotonique et à son effet « rafraichissant », mais aussi grâce
à l’effet mécanique du massage de la jambe du bas vers le haut
pour stimuler le reflux sanguin.
2.3/ Contention
L’autre méthode est la chirurgie. En effet, il s’agit ici d’enlever la
veine malade par une intervention chirurgicale. Cette méthode
peut être complémentaire de la sclérothérapie.
Il existe d’autres méthodes de traitement, comme le laser endoveineux qui semble promettre de très bons résultats.
3/ Complications
L’insuffisance veineuse qui n’est pas contrôlée, expose le patient à des complications. La plus fréquente des complications
est la phlébite. Il s’agit de l’obstruction d’une veine du membre
inférieur par un caillot sanguin.
Cet état particulier de thrombose n’est pas dangereux s’il se
produit dans des veinules superficielles mais il devient grave s’il
atteint les veines profondes de la jambe. En effet, la phlébite est
une urgence médicale à cause du risque d’embolie pulmonaire
qui peut se produire si un caillot sanguin se détache de la paroi
d’une veine profonde pour aller obstruer une artère pulmonaire
après passage par le cœur droit.
Les principaux facteurs de risque d’une phlébite sont :
La contention, ou compression dégressive, est le meilleur
moyen de prévenir les troubles veineux des membres inferieurs
et aussi de soulager les symptômes dus à ces problèmes circulatoires. Elle agit par simple effet mécanique car elle permet,
grâce à une compression de la jambe, dégressive du pied à la
cuisse, de stimuler le reflux sanguin vers le haut du corps et,
donc, d’éviter la stase sanguine dans les membres inférieurs.
-
L’immobilisation
L’obésité
Les trajets en avion
L’alitement
La pilule contraceptive
Le tabac
L’hypertension, etc.
Les dispositifs de contention peuvent prendre plusieurs formes. On trouve des chaussettes, des bas ou des collants de
contention. Le choix du dispositif dépend de la localisation des
veines ayant perdu de leur tonicité et, par conséquent, de la
zone douloureuse ou enflée de la jambe. Les chaussettes de
contentions seront utilisées pour des troubles se situant entre
le mollet et le genou ; les bas et collants seront plutôt recommandés pour des troubles se situant au dessus du genou ou
Une autre complication importante est l’ulcère veineux qui se
produit lorsqu’une veine incontinente se nécrose sous l’effet de
la pression sanguine puis d’une inflammation et de la libération de toxines dans la veine. Il s’agit d’une complication grave
qui doit être traitée comme telle en milieu médical et non pas
comme une simple plaie.
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