Nodule thyroïdien

THYROIDE
THYROIDE
Anatomie: en avant de la
trachée. L'oesophage est sur le
lobe gauche. La thyroïde est
constituée de deux lobes et un
isthme, qui rejoint les deux.

Scintigraphie thyroïdienne
Scintigraphie thyroïdienne
Imagerie médicale
Imagerie médicale fonctionnelle fonctionnelle
traceurs traceurs ρ ρirradiation irradiation
4 h après inj.
4 h après inj. Excessive Excessive
- Traceurs
- Traceurs 99m Tc 99m Tc 123 123 Ι Ι131 131 Ι Ι
- Apport
- Apport *morphologie, volume *morphologie, volume
*topographie
*topographie
*fixation (intensité, homogénéité) d'un nodule
*fixation (intensité, homogénéité) d'un nodule
nodule froid (hypofixant) nodule froid (hypofixant) 85 % 85 % (10 % K) (10 % K)
nodule chaud (hyperfixant) nodule chaud (hyperfixant) 15 % (2 % K) 15 % (2 % K)
C'est un examen qualitatif car on regarde
ce qui fixe : si le nodule fixe ou non
(hyper-, hypofixation), cad chaud ou froid.

Scintigraphie thyroïdienne
Scintigraphie thyroïdienne
-
- Contre-indications Contre-indications : :
grossesse grossesse
saturation iodée saturation iodée (amiodarone, injection de PdC 6 semaines, (amiodarone, injection de PdC 6 semaines,
arrêt des traitements thyroïdiens ATS 8 arrêt des traitements thyroïdiens ATS 8
semaines,
semaines,
arrêt hormonothérapie freinatrice 4 semaines) arrêt hormonothérapie freinatrice 4 semaines)
-
- Indications Indications : :
allure homogène ou hétérogène d'un goitre allure homogène ou hétérogène d'un goitre
appréciation du volume d'un goitre appréciation du volume d'un goitre
étiologie d'une hyperthyroïdie étiologie d'une hyperthyroïdie
caractère chaud ou froid d'un nodule caractère chaud ou froid d'un nodule
appréciation du reliquat tissulaire après thyroïdectomie appréciation du reliquat tissulaire après thyroïdectomie
nature thyroïdienne d'une masse cervicale nature thyroïdienne d'une masse cervicale
médiastinale ou ectopique
médiastinale ou ectopique
Limites : résolution médiocre (1 cm)
Limites : résolution médiocre (1 cm)

Nodule toxique ‘hyperfixant’ Nodule toxique ‘hyperfixant’
Scintigraphie thyroïdienne
Scintigraphie thyroïdienne
NORMALE
NORMALE
Image de droite: Un nodule toxique/autonome serait normalement
caché par la fixation de la glande normale. Mais il sécrète
tellement que par rétrocontrôle, le tissu parenchymateux devient
éteint, et seul le nodule est visible.

Echographie thyroïdienne
Echographie thyroïdienne
Imagerie médicale
Imagerie médicale morphologique morphologique
- Sonde 7-10 MHz, position du patient
- Sonde 7-10 MHz, position du patient
-
- Apport Apport
morphologie, volume morphologie, volume
topographie, topographie,
nature : nature :   kyste, kyste,   solide, solide,   mixte, mixte,   calcifications calcifications
analyse de la région analyse de la région
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- Avantages Avantages : résolution < 5 mm : résolution < 5 mm
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- Limites Limites : : médiastin supérieur médiastin supérieur
diagnostic histologique
diagnostic histologique impossible impossible
C'est l'examen de choix pour la thyroïde (>>> scintigraphie).
Elle permet de voir autour de la thyroïde s'il y a la présence d'adénopathies.