Réponses

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1. C’est un nodule sur cirrhose, il peut s’agir d’un nodule de
régénération, d’un nodule dysplasique ou d’un carcinome hépato
cellulaire.
Dosage des alpha foeto protéines
2. Oui,
Formation hypodense sur le scanner sans injection, se rehaussant
intensément au temps artériel (30 sec) et dont la densité diminue
(« wash out ») au temps portal (65 sec).
3. IRM hépatique (plus sensible, lésion en hyper signal T2, même
dynamique de rehaussement que le scanner après injection de
gadolinium)
4. Pas d’autre examen complémentaire à visée diagnostic
TDM thoracique pour la recherche de métastases
NB : pas de biopsie si cirrhose + image typique + alpha FP>300
5. chirurgie : hépatectomie partielle, transplantation
radiologie interventionnelle : alcoolisation, radio fréquence, chimio
embolisation (palliatif)
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