Cancers de la thyroïde en Corse entre 1984 et 2004 Nom (initiales

Cancers de la thyroïde en Corse entre 1984 et 2004
Nom (initiales) :
Tampon
(pour les femmes mariées initiales de jeune fille)
Prénom :
Médecin traitant :
Téléphone :
Endocrinologue :
Sexe : M
F
Date de naissance :
Lieu de résidence (commune) en mai –juin 1986 :
au moment du diagnostic :
Adresse actuelle :

Profession :
Antécédents familiaux de pathologie thyroïdienne : bénigne
maligne
Antécédents personnels de : goitre
nodule
thyroïdite
Années d’apparition :
 Consommateur de fromage frais en 1986 :
0
+
++
+++
 Date de diagnostic du cancer de la thyroïde (ponction ou opération) :
 Type histologique :  Papillaire
 Vésiculaire
 Vésiculo-papillaire
 Lymphome malin
 Médullaire
 Anaplasique
 Taille de la tumeur à l’anatomopathologie ( 2 plus grands diamètres ) :
Atteignant : 1 lobe
2 lobes
ganglions
 Date de l’opération :
 Anticorps antithyroïdien :
métastases
Ira-thérapie :
positifs
négatifs
mm
x
oui
non
non recherchés
 Circonstances diagnostiques :
1- Découverte fortuite lors d’un écho-doppler vasculaire, d’une échographie cervicale autre que
thyroïdienne
2- Découverte fortuite par palpation d’un nodule thyroïdien lors d’un examen médical
3- Découverte lors d’une échographie thyroïdienne de dépistage, patient asymptomatique
4- Découverte des images suspectes ayant conduit à l’intervention ou à la ponction lors d’une
échographie thyroïdienne justifiée par :
 un suivi de nodule ou goitre anciens
 un bilan de tuméfaction cervicale, de nodule ou goitre apparents récents
 un bilan de douleur ou gêne cervicale
 un bilan de gêne à la déglutition
 un bilan d’une symptomatologie évoquant une dysfonction thyroïdienne
 un bilan de surcharge pondérale
 un bilan d’anomalie biologique
 un bilan d’altération de l’état général
 un bilan de métastase
 Evolution :
Année des dernières nouvelles :
Rémission
Guérison
Rechute dans les 2 années précédentes
Décès
année :
Remarques au verso, merci
Sophie FAUCONNIER
Dr L. GABRIELLI
A.R.T.A.C.
U.R.M.L.