Défaillance de la prise en charge d`un patient sous anticoagulants

Défaillance de la prise
en charge d’un patient
sous anticoagulants ou
antiagrégants
plaquettaires.
Dr Christel Conso
Institut Mutualiste Montsouris

Etat des lieux
Augmentation de la consommation d’anticoagulants
depuis 10 ans
13,3% des plus de 65 ans ont été exposés au moins
une fois en 2011
En 2011, 1,1 million de personnes ont pris un AVK et
53 000 un nouvel anticoagulant
Arrivée des nouveaux anticoagulants Inhibiteurs du
facteur X a ou du facteur IIa
Extension des indications à l’AC/FA bientôt à l’EP
Suivi de niveau national et européen renforcé (PGR)

Les héparines
Diminution lente de la consommation des HBPM
15,5 millions de boites en 2006
13,8 millions en 2010

Les AVK
7,6 millions de boites vendues en 2000 13,8
millions de boites en 2010
1er pourvoyeur d’EIG 31% des EIG en 2009
(ENEIS)
50% des patients sous AVK n’ont pas un
traitement équilibré

Les nouveaux
anticoagulants
Xarelto®, Pradaxa®, Eliquis®, Lixiana®
Prescription plus simple , absence de
surveillance biologique mais risque de moins
bonne surveillance ou observance.
Age, poids, état clinique, fonction rénale, fonction
hépatique
des dosages différents en fonction des
indications en traitement prophylactiques ou
curatif . Risques de mésusage
absence d’antidote