Infections cutanées

Infections cutanées
Infections cutanées à pyogènes
• S. auréus et Streptococcus pyogenes
• Atteinte épiderme, derme et hypoderme suite
à une brèche cutanée
• Infection primaire ou secondaire (sur peau
lésée)
Impétigo
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Bulle sur peau inflammatoire
Erosion secondaire crouteuse
Jaunâtre, centrifuge
Enfant +++
Pas d’atteinte générale
Diagn clinique
Contagieux
Ttt: hygiène + antiseptique + ATB si lésions
multiples ou étendues
Folliculites
• Infection du follicule pilo-sébacé à S. auréus
• Pustule douloureuse centrée par un poil avec
zone érythémateuse; voire nodule si tout le
follicule est atteint
• Ttt: hygiène
Furoncle, anthrax et furonculose
• Folliculite profonde et nécrosante
• Début comme une folliculite profonde (nodule
inflammatoire et très douloureux)
• Maturation du nodule en zone nécrotique , le
bourbillon
• Anthrax: conglomérat de furoncles
• Complic: abcès; lymphangite
• Ttt: hygiène + antisept
• ATB si forme à risque ou sévère
Abcès
• S. auréus
• Placard érytémateux inflammatoire et
douloureux
• Collection tissulaire ensuite
• Ttt = chirurgie
Lymphangite
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S. auréus ou Strept pyogènes
Trainée inflammatoire
ADP
Fièvre parfois
Ttt: ATB
Erysipèle
• Infection des parties molles
• Dermohypodermite aiguë bactérienne
• Atteinte derme et hypoderme de manière
localisée sans nécrose
• Germe: strepto bêta hémolitique du groupe A
• Rare chez l’enfant
• Commune après 40 ans
Clinique
• Début brutal
• Signes généraux: fièvre à 39, frissons
• Signes locaux: placard érythémateux
oedématié, douloureux et chaud
• Porte d’entrée
• +/- ADP et lymphangite associée
• Localisation: Minf (90%), la fameuse grosse
jambe aiguë chaude et douloureuse
Biologie
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Syndrôme inflammatoire
Isolement du germe difficile localement
Pas de prélévements réalisés
Hémoc + dans moins de 10% des cas
Evolution
• Favorable sous ttt ATB en 8-10 j
• Apyrexie à 72 h
• Complic la plus freq: la récidive
Traitement
• Hospitalisation si signes généraux marqués et
complications locales
• ATB: les béta-lactamines
• Repos
• Antalgiques
• Prise en charge des facteurs favorisants
• Traitement de la porte d’entrée
La gale ou scabiose
• Sarcoptes scabiei hominis: adultes et larves
• Homme = seul réservoir
• Transmission interhumaine par contact cutané
direct
• Contagiosité +++
• Ponte des œufs dans la couche cornée
• Salive urticarienne
• Surinfection par grattage
Clinique
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Prurit collectif et familial
Début progressif
Recrudescence nocturne
Localisation: espaces interdigitaux, face antérieurs des
poignets et des mains…
• Epargne dos et visage
• Signes spécifiques:
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–
–
Sillons
Vésicules perlées
Chancre scabieux
Nodules scabieux
Complications
• Surinfection
• Eczéma
Diagnostic et traitement
• Diagnostic clinique avec enquête sur
l’entourage
• Diagnostic paraclinique et avec de l’encre mais
peu utilisé
• Ttt: topique ou orale (ivermectine)
• Traiter l’entourage et le linge
• Eviction scolaire
Pédiculose
• Les poux…
• Insecte hématophage mais aussi vecteur de
maladie (typhus…)
• Pou de corps, du cuir chevelu, du pubis
• Epidémilogie: poux de corps rares (hygiène);
pouls du cuir chevelu fréquents et collectifs
• Réservoir naturel: l’homme
• Transmission: interhumaine directe ou indirecte
Clinique
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Par la piqure, papule rosée, prurigineuse
Lésion de grattage avec risque de surinfection
Pou de corps: dos et épaules +++
Pou du cuir chevelu: prurit et lésion de
grattage +/- ADP cervicales
• Phtirose: prurit permanent; tache bleue; ADP
inguinale
Diagnostic et traitement
• Les lentes +++: vivantes, grisatres, turgescentes (mortes =
blanches)
• Le pou: plus difficile à voir
• Traitement:
– Pou de corps: hygiène avec savonnage et rinçage
– Pou du cuir chevelu: ttt local (pyréthrine) en lotion ou crème; ttt
de la fratrie; ttt du linge
– Phtirose: ttt aérosol
• Prévention:
– Pou de corps: désinfection de la literie et des vêtements
– Pou du cuir chevelu: non échange de vêtements, ttt fratrie et
contacts (rupture chaîne de transmission)
– Phtirose: lavage et désinfection du linge et de la literie