Infections cutanées Infections cutanées à pyogènes • S. auréus et Streptococcus pyogenes • Atteinte épiderme, derme et hypoderme suite à une brèche cutanée • Infection primaire ou secondaire (sur peau lésée) Impétigo • • • • • • • • Bulle sur peau inflammatoire Erosion secondaire crouteuse Jaunâtre, centrifuge Enfant +++ Pas d’atteinte générale Diagn clinique Contagieux Ttt: hygiène + antiseptique + ATB si lésions multiples ou étendues Folliculites • Infection du follicule pilo-sébacé à S. auréus • Pustule douloureuse centrée par un poil avec zone érythémateuse; voire nodule si tout le follicule est atteint • Ttt: hygiène Furoncle, anthrax et furonculose • Folliculite profonde et nécrosante • Début comme une folliculite profonde (nodule inflammatoire et très douloureux) • Maturation du nodule en zone nécrotique , le bourbillon • Anthrax: conglomérat de furoncles • Complic: abcès; lymphangite • Ttt: hygiène + antisept • ATB si forme à risque ou sévère Abcès • S. auréus • Placard érytémateux inflammatoire et douloureux • Collection tissulaire ensuite • Ttt = chirurgie Lymphangite • • • • • S. auréus ou Strept pyogènes Trainée inflammatoire ADP Fièvre parfois Ttt: ATB Erysipèle • Infection des parties molles • Dermohypodermite aiguë bactérienne • Atteinte derme et hypoderme de manière localisée sans nécrose • Germe: strepto bêta hémolitique du groupe A • Rare chez l’enfant • Commune après 40 ans Clinique • Début brutal • Signes généraux: fièvre à 39, frissons • Signes locaux: placard érythémateux oedématié, douloureux et chaud • Porte d’entrée • +/- ADP et lymphangite associée • Localisation: Minf (90%), la fameuse grosse jambe aiguë chaude et douloureuse Biologie • • • • Syndrôme inflammatoire Isolement du germe difficile localement Pas de prélévements réalisés Hémoc + dans moins de 10% des cas Evolution • Favorable sous ttt ATB en 8-10 j • Apyrexie à 72 h • Complic la plus freq: la récidive Traitement • Hospitalisation si signes généraux marqués et complications locales • ATB: les béta-lactamines • Repos • Antalgiques • Prise en charge des facteurs favorisants • Traitement de la porte d’entrée La gale ou scabiose • Sarcoptes scabiei hominis: adultes et larves • Homme = seul réservoir • Transmission interhumaine par contact cutané direct • Contagiosité +++ • Ponte des œufs dans la couche cornée • Salive urticarienne • Surinfection par grattage Clinique • • • • Prurit collectif et familial Début progressif Recrudescence nocturne Localisation: espaces interdigitaux, face antérieurs des poignets et des mains… • Epargne dos et visage • Signes spécifiques: – – – – Sillons Vésicules perlées Chancre scabieux Nodules scabieux Complications • Surinfection • Eczéma Diagnostic et traitement • Diagnostic clinique avec enquête sur l’entourage • Diagnostic paraclinique et avec de l’encre mais peu utilisé • Ttt: topique ou orale (ivermectine) • Traiter l’entourage et le linge • Eviction scolaire Pédiculose • Les poux… • Insecte hématophage mais aussi vecteur de maladie (typhus…) • Pou de corps, du cuir chevelu, du pubis • Epidémilogie: poux de corps rares (hygiène); pouls du cuir chevelu fréquents et collectifs • Réservoir naturel: l’homme • Transmission: interhumaine directe ou indirecte Clinique • • • • Par la piqure, papule rosée, prurigineuse Lésion de grattage avec risque de surinfection Pou de corps: dos et épaules +++ Pou du cuir chevelu: prurit et lésion de grattage +/- ADP cervicales • Phtirose: prurit permanent; tache bleue; ADP inguinale Diagnostic et traitement • Les lentes +++: vivantes, grisatres, turgescentes (mortes = blanches) • Le pou: plus difficile à voir • Traitement: – Pou de corps: hygiène avec savonnage et rinçage – Pou du cuir chevelu: ttt local (pyréthrine) en lotion ou crème; ttt de la fratrie; ttt du linge – Phtirose: ttt aérosol • Prévention: – Pou de corps: désinfection de la literie et des vêtements – Pou du cuir chevelu: non échange de vêtements, ttt fratrie et contacts (rupture chaîne de transmission) – Phtirose: lavage et désinfection du linge et de la literie