UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER FACULTE DES

UNIVERSITE TOULOUSE III PAUL SABATIER
FACULTE DES SCIENCES PHARMACEUTIQUES
ANNEE : 2016 THESES 2016/TOU3/2048
THESE
POUR LE DIPLOME D'ETAT DE DOCTEUR EN PHARMACIE
Présentée et soutenue publiquement
Par
LAFFONT GUILLAUME
Prévention primaire des cancers via la nutrition et accompagnement nutritionnel du
patient cancéreux en officine - Une actualisation des connaissances destinée aux
professionnels de santé
Le huit juillet deux mille seize
Directeur de thèse : Gérard Campistron
JURY
Président : Gérard Campistron
1er assesseur : Stéphanie Dubertrand
2ème assesseur : Jean Marc Montbroussous

Table des matières
Remerciements : ......................................................................................................................... 1
Introduction : .............................................................................................................................. 5
Chapitre 1 : Epidémiologie ........................................................................................................ 7
1) L’incidence et la mortalité par cancer ......................................................................... 7
a) En France ................................................................................................................. 7
b) En Europe ............................................................................................................... 11
c) Incidence et mortalité par cancer dans le monde ................................................... 13
2) Estimation de la part des cancers attribuables aux facteurs nutritionnels dans la
population ............................................................................................................................. 14
3) Exposition de la population française aux principaux facteurs de risque ou de
protection .............................................................................................................................. 16
a) Exposition aux principaux facteurs augmentant le risque de cancers en France ... 16
b) Exposition aux principaux facteurs réduisant le risque de cancers en France ....... 22
4) Etudes nécessaires pour établir des niveaux de preuve et des recommandations
nutritionnelles ....................................................................................................................... 25
a) Approches épidémiologiques ................................................................................. 26
b) Approches mécanistiques ....................................................................................... 28
c) Approche portfolio ................................................................................................. 29
5) Conclusions des expertises scientifiques collectives s'appliquant à la population
française ............................................................................................................................... 29
a) L’expertise du Centre International de Recherche sur le Cancer (CIRC).............. 30
b) L’expertise collective du World Cancer Research Fund (WCRF) associé à
l’American Institute for Cancer Research (AICR) ........................................................... 32
c) Le code européen contre le cancer (CIRC – UE)................................................... 34
d) Les expertises collectives réalisées en France par l’Institut National du Cancer
(INCa) et l'Agence nationale de sécurité sanitaire de l'alimentation, de l'environnement et
du travail (Anses) ............................................................................................................. 35
e) Les conclusions des évaluations des facteurs nutritionnels s’appliquant à la
population française ......................................................................................................... 37
Chapitre 2 : Impacts de l’hygiène de vie sur la survenu de cancer .......................................... 39
1) Aliments ou comportements alimentaires augmentant le risque de cancer ............... 39
a) Boissons alcoolisées ............................................................................................... 40
b) Surpoids et obésité ................................................................................................. 54
c) Viandes rouges et charcuterie ................................................................................ 76
d) Sel et aliments salés ............................................................................................... 86
e) Compléments alimentaires à base de bêtacarotène ................................................ 88
2) Aliments ou comportements alimentaires réduisant le risque de cancer ................. 102
a) Activité physique ................................................................................................. 103
b) Fruits et légumes .................................................................................................. 116

c) Fibres alimentaires ............................................................................................... 135
d) Produits laitiers .................................................................................................... 141
e) Les fameux aliments « anti-cancer » ................................................................... 150
f) Profils alimentaires ............................................................................................... 151
3) L’importance de la cuisson ...................................................................................... 154
a) La réaction de Maillard ........................................................................................ 154
b) Des risques limités si l'on respecte quelques conseils simples ............................ 157
4) Recommandations internationales pour la prévention primaire des cancers ........... 158
Chapitre 3 : Conseils nutritionnels au patient cancéreux en officine ..................................... 161
1) Conseils nutritionnels : intérêt dans l'observance du traitement anticancéreux ...... 161
2) L’accompagnement nutritionnel d'un patient présentant une neutropénie chimio-
induite ................................................................................................................................. 164
a) Les principaux enjeux .......................................................................................... 164
b) Prise de température : quelques recommandations .............................................. 166
c) En pratique ........................................................................................................... 167
d) L'accompagnement nutritionnel ........................................................................... 167
3) Risque de dénutrition ............................................................................................... 170
a) Prévenir la dénutrition .......................................................................................... 171
b) Conseils pratiques pour enrichir ses repas en cas de dénutrition avérée ............. 173
c) Equivalence entre les aliments et repas types ...................................................... 175
4) Savoir répondre au comptoir ................................................................................... 176
a) Le lait et les produits laitiers augmentent-ils le risque de cancers ? .................... 177
b) Les folates (vitamine B9) réduisent-ils le risque de cancers ? ............................. 177
c) Les phyto-œstrogènes (soja notamment) protègent-ils du cancer ? ..................... 178
d) Certains modes de cuisson augmentent-ils le risque de cancers ? ....................... 178
e) Les acides gras trans9 augmentent-ils le risque de cancers ? .............................. 178
f) Les additifs donnent-ils le cancer ? ..................................................................... 179
g) Les résidus de pesticides présentent-ils un risque vis-à-vis du cancer ? .............. 179
h) Le vin rouge protège-t-il du cancer ? ................................................................... 180
i) Le café donne-t-il le cancer ? .............................................................................. 180
j) Existe-t-il des aliments « anti-cancer » ? ............................................................. 181
Conclusion .............................................................................................................................. 182
Bibliographie .......................................................................................................................... 186
Table des illustrations ............................................................................................................. 189

1
Remerciements :
A eths dé caso ;
Que man aidat a tene hort,
Que man après a esta eth de qui cau
Que son eths mes drets sus la tèrro,
Que van tot doç sus eths camis
O a hum peths mons ahoro
Que son eths mes, eths de qui cau.
A mes parents, à qui je dois tout, de l’accordéon aux (longues !) études, pour votre patience et
votre soutien continu au cours de ces 26 années. Je suis fier d’être votre fils et je vous aime.
A Marlène, ma chère sœur, qui m’a montré la voie à suivre depuis toujours, et pour son aide
précieuse tout au long de ces années d’études. Je t’aime.
A Sarah, pour être entrée dans ma vie et l’avoir modifiée au-delà de tout ce que je pensais
possible. Pour ton soutien indéfectible. Tu es le moteur qui me pousse à avancer et je t’aime.
A Alexis, cher binôme, pour ces moments de révisions en première années et toutes ces soirées
depuis. Même s’il est probable que nous n’ayons pas laissé un souvenir impérissable à la BU.
A toutes les rigolades passées et futures en ta compagnie et les trajets en métro qui durent 2h30.
Je suis fier et honoré de te compter parmi mes amis.
A Agathe, pour sa bonne humeur et sa bienveillance tout le long de ces années d’études.
A Jordan, pour tous ces bons moments autour d’un repas, pleins de bonne humeur et de
musique.
A Pierre, alias Patchou, pour toutes les soirées, les voyages et pour l’ensemble de ton œuvre
sur les terrains de rugby et en dehors. En espérant encore faire des voyages linguistiques en ta
compagnie pendant longtemps.
A Corentin, alias Blattus Premier, pour ta gentillesse, ta simplicité et tous ces quizz en ta
compagnie. Faire ta connaissance fut un honneur et je suis persuadé que la vie te réserve de
belles surprises. Ne change rien surtout (sauf peut-être ta coiffure).

2
A Benoit, pour tous ces moments à refaire le monde en sortant des cours de première année, et
tous les autres depuis. Je te souhaite le meilleur pour ta vie future et ne doute pas quelle sera
bien remplie comme le mérite un gars de ta trempe.
A Thomas, alias Jean Georges ou Tyson, pour ces restos qui ont émaillés nos études et ta bonne
humeur (mais ta sale fife, change là à l’occasion).
A Baptiste, pour ces sorties mécaniques sur les terrains de rugby, et pour cette pige de quelques
matchs au FEPT.
A Thibaut, alias Marquito, pour ton insolence et l’ensemble de ton œuvre en soirée. Et pour
tes Nota bene sur les copies.
A Martin, pour ton insolence légendaire et la simplicité dont tu as toujours fait preuve. Je suis
sûr que je peux compter sur toi pour boire du ponch à ma santé, là-bas dans les îles.
A Léa, pour ta gentillesse, ta connaissance de la musique norvégienne et toutes ces quizz nights.
Puisses-tu toujours éviter les shooters fluos.
A Thomas, alias la Puche, mon ami de toujours. Tu es là depuis le début. Tu es un copain en
or et je suis heureux et honoré de te compter parmi mes amis. Malgré toutes ces années, je sais
que je peux compter sur toi comme à l’époque du collège. Merci pour tout.
A Cédric, alias Titus, pour ces moments de rigolades en occitan et ailleurs (eth vielh gat ?), je
te souhaite le meilleur dans ta vie future, en compagnie de la charmante Audrey.
A mon cousin David, pour notre passion commune pour l’accordéon, et sa bonne humeur
légendaire.
A ma cousine Nathalie, et ma petite cousine Katia, pour leur bonne humeur et leur gentillesse
et pour toutes les attentions que j’ai reçu de leur part.
A Francis et Bettie, oncle et tante de choc, pour leur disponibilité et leur gentillesse.