Présentation du Pr DESPORT

Nutrition, activité physique et cancer :
aspects pratiques
Mercredi 28 novembre 2012
Présentation du Pr Jean-Claude DESPORT 1
Equilibre alimentaire
et cancer
Pr JC Desport
Unité de Nutrition – CHU, Limoges
INSERM UMR 1094 – Faculté de Médecine, Limoges
Prévention
alimentaire
Réduction
du tabac
- 10 à 75 %
de cancers
- 30 %
de cancers
+++ estomac
œsophage bouche
pharynx, larynx
++, poumon
colo rectal
+ sein, utérus, prostate
WCRF, 2007
1,38 10,38
0
1
2
40 180 400
Risque relatif de cancer de l'estomac
Apports en légumes (g/j)
WCRF, 1997; PNNS Inca 2009
Fruits et légumes ↓
↓↓
↓risque global de cancer Activité physique
régulière ↓
↓↓
↓risque de cancer colo rectal,
sein, prostate, utérus, poumon
10,63
0
1
faible élevée
Risque relatif de cancer du colon
Activité physique
WCRF, 1997, PNNS Inca 2009
Risque relatif significatif pour
un verre/j en moyenne
1,09
1,1
1,28
2,68
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Bouche pharynx
larynx Oesophage Sein Colon rectum
PNNS Inca, 2009
Alcool : Risques convaincantsAlcool : Risques convaincants Alcool
11% des cancers de l’homme, 4,5% de la femme
. Toxicité directe
. Toxicité des composés (aldéhyde)
. RL
. Déficits en folates associés
. Stimulation des récepteurs hormonaux
. Alcool et atteinte du foie

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1,55 1,52 1,31 1,15 1,14 1,08
0
0,2
0,4
0,6
0,8
1
1,2
1,4
1,6
1,8
adénoKoesoph
endomètre
rein
colorectal
pancréas
sein
RR de cancer et surpoids/obésité pour une augmentation d'IMC de 5
NB : sein après la ménopause
(PNNS, Inca 2009)
Surpoids /obésité : Risques convaincantsSurpoids /obésité : Risques convaincants
Surpoids, obésité
3% des cancers de l’homme, 6% de la femme
. ↑
↑↑
↑insuline, IGF1, leptine, hormones sexuelles
. ↑
↑↑
↑CK (TNF, IL6)
. Sein avant ménopause : cycles irréguliers ou
absents
Viandes (rouges) cancer colorectal
+29%/100 g, pancréas
Sels nitrés, composés cancérogènes dans l’estomac,
fer et CK RL, cuisson haute température, fumaison
Charcuteries cancer colorectal
2 à 4 x sem +21%/50 g, pancréas
Viande rouge et charcuterie : Risques convaincantsViande rouge et charcuterie : Risques convaincants
(PNNS, Inca 2009)
Sel cancer estomac
(aliments industriels, ajouts à table)
Atteinte pariétale directe, Nitrosamines, H Pylori
Sel : Risque probableSel : Risque probable
(PNNS, Inca 2009)
Recommandations (1)
• Alimentation fruits et légumes
• Lutter contre surpoids et obésité
• Activité physique quotidienne
• Pas ou très peu d ’alcool
• Limiter viande et ++ charcuterie
• Limiter graisses animales
• Limiter le sel
• Précautions d’hygiène
• Eviter les aliments trop grillés, salés,
fumés
• Pas de vitamines et OE en « sauvage »
• Pas de tabac
Recommandations (2)

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EQUILIBRE ALIMENTAIRE EQUILIBRE ALIMENTAIRE
⇒
⇒⇒
⇒⇒
⇒⇒
⇒BONNE SANTEBONNE SANTE
Apports Pertes
Corpulence stable
OBJECTIFSOBJECTIFS CROISSANCE DE L’ENFANT
STABILITE POIDS ADULTE
VIEILLISSEMENT NORMAL
PREVENTION PREVENTION Ostéoporose
Cancers
Maladies du cœur et des vaisseaux
Obésité
Dénutrition
Maladies neurodégénératives
NOTION DE PLAISIR +++
L’objectif n’est pas la souffrance
COUVRIR LES BESOINS EN :
- énergie = calories (G L P)
- protéines
- sels minéraux (Ca P Na Cl K Mg)
- micronutriments :
. vitamines
. oligoélements
Charge cal
Charge prot
Densité nutr
P 11-15 % L 30-35 % G 50-55 %
PROTEINES
- fabrication de structure
- poisson, viande, lait, œufs, céréales,
légumes secs
- 1 à 2 fois par jour
-↑
↑↑
↑protéines végétales (OE, ↓
↓↓
↓L associés,
coûts)
GRAISSES
- cellules, système nerveux, hormones,
vitamines, goût
-ATTENTION !
. faible effet satiétogène
. stockage facile
. caloriques (1 g = 9 kcal)
. MCV, cancers
- huiles, beurre, margarines, pâtisseries,
viandes, charcuterie, fromages, sauces
- origine animale = 1/4 ; oméga 3 (colza)
P 11-15 % L 30-35 % G 50-55 %
→obésité

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SUCRES :
-⇒
⇒⇒
⇒énergie, mais aussi graisses
- simples (sucré) ou complexes (légumes,
céréales, lait, pain, fruits)
-↑
↑↑
↑complexes (OE, prot végétales, digestion)
P 11-15 % L 30-35 % G 50-55 % ➄
➄➄
➄Des menus sur la semaine
➄3 à 4 vrais repas par jour, éviter les
grignotages
➄Manger assis, à table, dans le calme et la
convivialité
➄Privilégier ce qui contient des vitamines et
oligo-éléments : fruits légumes, végétaux.. (5
par jour)
➄Oui pour le fromage, mais limité
➄
➄➄
➄Oui pour charcuterie et pâtisserie, mais
limités
➄
➄➄
➄Attention aux matières grasses visibles
(assaisonnement) et cachées (charcuterie,
plats préparés, viennoiseries, biscuits salés ou
sucrés…)
➄
➄➄
➄Limiter les boissons alcoolisés et sucrées
eau : Oui !!
➄
➄➄
➄Repas équilibrés : crudité, plat protidique,
sucre lent, produit laitier, légumes cuits
➄
➄➄
➄Privilégier les préparations « maison »
BASE = la semaine
LL ’EQUILIBRE NE SE FAIT PAS EN 1 JOUR’EQUILIBRE NE SE FAIT PAS EN 1 JOUR
L’ACTIVITE PHYSIQUE EST L’ACTIVITE PHYSIQUE EST
FONDAMENTALEFONDAMENTALE
Références :
-ANC pour la population française ; Tec & Doc 2001, Paris
-PNNS dans www.sante.gouv.fr