Anatomie cerebrale
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Introduction à l’anatomie cérébrale D. Hasboun 2007 - 2008 Introduction Traitement de l’information Névraxe cerveau, Cervelet, tronc cérébral, moelle spinale Echelle macroscopique et imagerie cérébrale Echelle histologique : neurones, cellules gliales, méninges. Neurobiochimie, neurogénétique, neurobiologie cellulaire …… Circuit neuronaux D. Hasboun 2007-2008 Les grandes fonctions du système nerveux Réception Conduction Intégration (Conduction) Réponse SNC SNP SNP SNV D. Hasboun 2007-2008 Trois subdivisions anatomiques Système nerveux central Système nerveux périphérique Afférences efférences SNC SN végétatif (autonome) Sympathique para sympathique SNP SNV D. Hasboun 2007-2008 Deux subdivisions fonctionnelles Système somatique Système viscéral SNC SNP SNV D. Hasboun 2007-2008 Le neurone Introduction Le soma ou corps cellulaire: Prolongements : dendrites : Axones : prolongements longs (conduction de la réponse) liens D. Hasboun 2007-2008 Synapses D. Hasboun 2007-2008 Classification des neurones selon le corps cellulaire selon l'axone D. Hasboun 2007-2008 Glie centrale Les astrocytes (macroglie) Les oligodendrocytes (oligodendroglie) Les microgliocytes (microglie) D. Hasboun 2007-2008 Astrocytes D. Hasboun 2007-2008 Oligodendrocytes D. Hasboun 2007-2008 Glie périphérique cellules de Schwann D. Hasboun 2007-2008 Embryologie Courbure cervicale Télencéphale -> hémisphères Prosencéphale T Diencéphale -> Diencéphale D Mésencéphale Mésencéphale -> Mésencéphale Rhombencéphale Cerveau postérieur métencéphale partie rostrale -> pont + cervelet Courbure mésencéphalique Cerveau postérieur myélencéphale partie caudale -> moelle allongée Tube neural Stade 3 vésicules – stade 5 vésicules Tube neural D. Hasboun 2007-2008 Courbure pontique Substance blanche et grise TS Cm S FL vM S M I F V S RS m RS l Ru CS S l Ra S D. Hasboun 2007-2008 Un réseau dynamique Temps Espace Cortex cérébral Noyaux gris centraux cervelet Locus Niger Thalamus NST Substance réticulée Noyaux vestibulaire Moelle épinière D. Hasboun 2007-2008 Un traitement série / parallèle cortex Radiation auditive CGM CGM Bras conjonctival Noyaux Noyaux cochléaires cochléaires col col Mésencéphale colliculus OS Bulbe NCD Nx Cochléaire NCV VIII NCV Lemniscus latéral OS CT Pont- Corps trapézoïde D. Hasboun 2007-2008 Une hiérarchie anatomofonctionnelle D. Hasboun 2007-2008 Traitement distribué NR LM L S TC D. Hasboun 2007-2008 NR Enveloppes : os et méninges Feuillets Pachyméninge Leptoméninge Dure mère Arachnoïde Pie mère Espaces Extra-dural Sous-dural Sous-arachnoïdien D. Hasboun 2007-2008 Méninges Pachyméninge Dure mère Leptoméninge Arachnoïde Pie mère D. Hasboun 2007-2008 Sinus veineux : drainage veineux Groupe postéro-supérieur Groupe antéro-inférieur D. Hasboun 2007-2008 Moelle spinale I X V II I V II V I V I D. Hasboun 2007-2008 I I II I I V Voies descendantes CSl : corticospinal latéral CSv : corticospinal ventral RuS : rubrospinal VS : vestibulospinal RSm : réticulospinal médial FLM : Fx Lg Médial TSm CS v VS RSm FLM RSl RuS CSl RaS : raphé-spinal IF : interfasciculaire TSm : tectospinal médial SM : septomarginal SM IF AV Coupe axiale D. Hasboun 2007-2008 AR RaS Voies ascendantes FG : Faisceau gracile FC : Faisceau cunéiforme STh : spinothalamique STh, STc, SR STh, STc, SR SCv SCd SR spinoréticulaire SCd : spinocérébelleux dorsal SCv : spinocérébelleux ventral STc : spinotectal FC FG AV Coupe axiale D. Hasboun 2007-2008 AR syndrome centro-médullaire, syndrome syringomyélique déficit sensitif suspendu dissocié : thermo-algique respectant la sensibilité proprioceptive +/- faisceaux pyramidaux Cornes antérieures D. Hasboun 2007-2008 Tronc cérébral : 3 étages Moelle allongée (bulbe rachidien) Pont (protubérance annulaire) Mésencéphale Cervelet en arrière AV Vue antérieure du tronc cérébral H B AR D. Hasboun 2007-2008 Vue inférieure du cerveau Tronc cérébral D. Hasboun 2007-2008 Tronc cérébral Nx N Crâniens Grandes voies Réticulée Nx propres PCS PCM PCI PCM AV H AR B Coupe axiale du pont Vue postérieure du tronc cérébral D. Hasboun 2007-2008 Mésencéphale : colliculi colliculus inférieurs Bras conjonctival inférieur Corps géniculé médial colliculus supérieurs BCS, CGLatéral frein du voile médullaire supérieur nerf trochléaire H vues postérieures du TC B Coupe sagittale D. Hasboun 2007-2008 Tronc cérébral : contenu Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Quatrième ventricule. AV AR D. Hasboun 2007-2008 Coupe axiale de la moelle allongée Cortex cérébral : Développement Glie radiaire Zone marginale -> périphérie Migration des neuroblastes Glie radiaire – migration des neuroblastes D. Hasboun 2007-2008 Anatomie : Faces et pôles 2 hémisphères Fissure longitudinale Commissures AV 3 Faces Corps calleux Commissure antérieure Commissure postérieure Vue médiale AR Latérale Inférieure Face médiale AV Vue inférieure 3 Pôles Frontal Temporal Occipital Vue latérale AV D. Hasboun 2007-2008 AR AR Hémisphères : sillons et lobes Cortex, SB et Nx D. Hasboun 2007-2008 Substance blanche (SB) et Noyaux D. Hasboun 2007-2008 SB : Corps calleux Interhémisphérique Rostrum (bec) Genou : F Tronc : F, P Splenium : T, O Tapetum : le long du VL (entre paroi lat corne post et radiation optique) D. Hasboun 2007-2008 SB : Dysconnexion calleuse Anomie tactile main G D. Hasboun 2007-2008 SB : fornix D. Hasboun 2007-2008 SB : Fibres en U Fibres arquées (en U) Gyri +/- adjacents D. Hasboun 2007-2008 Setsu Wakana, Radiology 2004; 230:77–87 Commissure antérieure D. Hasboun 2007-2008 Catani, NeuroImage 17, 77–94 (2002) Ventricules D. Hasboun 2007-2008 Ventricules Fornix Plexus Choroïdes Sillon thalamostrié Coupes coronales D. Hasboun 2007-2008 Dynamique du LCR Production : VL-V3-V4 cavités épendymaires plexus choroïdes Communication : ouverture médiane Résorption espaces sous-arachnoïdiens granulations arachnoïdiennes Sinus veineux D. Hasboun 2007-2008 vues postérieures du TC Anatomie Fonctionnelle Cortex : organisation fonctionnelle I II III Blob IVA IVB IVB IVCα α IVCβ β V VI 2 colonnes du cortex visuel Différents types de cortex : histologie D. Hasboun 2007-2008 Lobe frontal D. Hasboun 2007-2008 Motricité : Région centrale + Prémotrice 6, SMA Pariétal 3,1, 2 D. Hasboun 2007-2008 Motricité Cortex PréMoteur mouvements indicés Aire SomatoMotrice Primaire (SM1) exécution Cortex DorsoLatéral PréFrontal décision attention apprentissage D. Hasboun 2007-2008 Sillon IntraPariétal représentation mentale du mouvement Motricité Aire Motrice Supplémentaire antérieure Sélection, préparation, séquence Aire Motrice Supplémentaire postérieure exécution, initiation D. Hasboun 2007-2008 Trajet : corona radiata Coupe coronale Coupes axiales Anatomique – IRM T1 D. Hasboun 2007-2008 Langage Aphasie conduction Agraphie 8 Faisceau arqué alexie 39 langage écrit Broca 44 45 Langage articulation Wernicke 22 langage parlé Compréhension D. Hasboun 2007-2008 Aphasies Pour en savoir plus…. Broca Wernicke Conduction Trans-corticale motrice Trans-corticale sensorielle Langage spontané Non fluent Fluent Fluent Non fluent Fluent Dénomination - à +/- - +/- - - Compréhension + à +/- - + + - Répétition - - - + + Lecture - - + + - Ecriture - - - - - Lésion Aires 44-45 G Aire 22 G Faisceau arqué G Opercule pariétal Lobe préfrontal G Partie inférieure du lobe temporal G D. Hasboun 2007-2008 Cortex cérébral Glu Putamen + N. Caudé GABA Enk GPe DA GABA Subst P LNc VLa GPi LNr D. Hasboun 2007-2008 Inhibition Désinhibition NST Anatomie des voies D. Hasboun 2007-2008 Télencéphale Frontal Pariétal Gyrus postcentral Précunéus Gyrus cingulaire O6 Occipital motricité Lobe limbique F1 Gyrus précentral Lobule paracentral Cunéus O6 Gyrus lingual : O5 Gyrus fusiforme : O4 O3 O5 attention vision Temporal mémoire T5, T4, T3 D. Hasboun 2007-2008 Pariétal : Praxies D. Hasboun 2007-2008 sensibilités Nx Ventral Postérolatéral Somatotopie Dh -> Dd MI -> MS VPL Interaction avec ST Coupe coronale : Charcot D. Hasboun 2007-2008 Cortex SI SII SI SII D. Hasboun 2007-2008 Gyrus postcentral Aires 3, 1, 2 Somatotopies Face latérale : ACM Face médiale : ACA Via le bras postérieur de la Capsule Interne Organisation en colonnes Sensibilité de la face Fx quintothalamique Relais thalamique Nx V -> VPM VPM Gyrus postcentral opercule Rolandique VPM Nx D. Hasboun 2007-2008 Pariétal : Praxies Idéomotrice Intransitifs, symboliques PG Astéréognosies 5 Idéatoire Enchaînements de gestes simples (bougie) Idéomotrice idéatoire Constructive 39 ,40 Ppost D/G Dessin sur ordre verbal Bucco-faciale, habillage, marche bucco-linguo-faciale S. Operculaire D. Hasboun 2007-2008 Syndrome de Gerstmann Gyrus angulaire (39) - Gauche Indistinction droite-gauche Agnosie digitale Acalculie Agraphie D. Hasboun 2007-2008 Syndrome d'Anton-Babinski cortex somato-gnosique droit (aire 5) Hémiasomatognosie Anosodiaphorie Anosognosie D. Hasboun 2007-2008 Occipital D. Hasboun 2007-2008 Voies optiques Nerf optique Nerf optique Bandelette optique Chiasma Bandelette Chiasma optique Radiation optique D. Hasboun 2007-2008 Voies optiques - Systématisation Fibres nasales croisées Fibres temporales directes Maculaires bilatérales Supérieures et inférieures D. Hasboun 2007-2008 Cortex visuel V1 : 17 V2 : 18 V3- V4 : 19 Aire inféro-temporale Aire pariétale postérieure D. Hasboun 2007-2008 D. Hasboun 2007-2008 Localisation couleur Description Aire pariétale postérieure Aire inféro temporale MT V4 V3 V2 bandes épaisses V1 couche IV B V2 interbandes V2 bandes fines V1 interBlob V1 Blob CGL magnocellulaire CGL parvocellulaire Cellules Y Cellules X D. Hasboun 2007-2008 Clinique II : Cécité monoculaire Bandelette optique : HLH avec RPM Chiasma optique : H BiTemporale Radiations optiques : QLH avec RPM + D. Hasboun 2007-2008 Occipital unilatérale bilatérale hémianopsie latérale homonyme quadranopsie cécité corticale conserve les réflexes pupillaires Crises visuelles agnosies Agnosie visuelle Objets, images, couleurs prosopagnosie D. Hasboun 2007-2008 Syndrome de Balint Lésion bilatérale cortex visuo-gnosique 18-19 apraxie du regard diriger le regard vers un stimulus périphérique Asimultagnosie vue d'ensemble ataxie optique saisir un objet périphérique D. Hasboun 2007-2008 Temporal (latéral) Aires primaires 41 et 42 Déficits Gauche : surdité verbale Droite : agnosie auditive bilatérale : surdité corticale crises Illusions, hallucinations auditives Aphasie de Wernicke D. Hasboun 2007-2008 Langage Aphasie conduction Agraphie 8 Faisceau arqué alexie 39 langage écrit Broca 44 45 Langage articulation Wernicke 22 langage parlé Compréhension D. Hasboun 2007-2008 cortex Noyaux cochléaires CGM Radiation auditive CGM Bras conjonctival col Noyaux Noyaux cochléaires cochléaires col Mésencéphale - colliculus Lemniscus latéral OS Bulbe Nx Cochléaire VIII NCD NCV OS CT Pont- Corps trapézoïde NCV D. Hasboun 2007-2008 Cortex auditif RA Radiations auditives (RA) CGM -> T1 Cortex Gyrus temporal transverse de Heschl (H) : 41, 42 Gyrus temporal supérieur : 22 Planum temporale Tonotopie Afférences binauriculaires D. Hasboun 2007-2008 H Temporal (médial) Crises temporales mésiales Aura épigastrique Étrangeté, déjà vu… Troubles de la conscience Automatismes Olfactives : amygdale D. Hasboun 2007-2008 Temporal D. Hasboun 2007-2008 Temporal (médial) D. Hasboun 2007-2008 Système limbique Broca (1877) « la raquette olfactive- Grand Lobe Limbique » Papez (1937) - ‘Limbic Circuit’ - emotion MacLean (1952) - cerveau tri-unitaire : reptilien : TC NGC paléo-mammalien : Système Limbique néo -mammalien : néocortex Nauta (1972) - ‘Septo-hypothalamomesencephalic continuum’ D. Hasboun 2007-2008 Complexe amygdalien Continuum septo-hypothalamo-mésencéphalique Néocortex Aire Aire septale septale Cortex limbique Hippocampe Hypothalamus Hypothalamus Hypophyse D. Hasboun 2007-2008 Aire Aire mésencéphalique mésencéphalique limbique limbique Tronc cérébral - moelle épinière Olfaction Hiérarchie anatomique Gyrus cingulaire Réactions émotionnelles 24, 23, 31 D. Hasboun 2007-2008 Hippocampe D. Hasboun 2007-2008 Mémoire : consolidation Fornix Mixte Colonne Corps Crus fornicis fimbria Setsu Wakana, Radiology 2004; 230:77–87 D. Hasboun 2007-2008 Circuit de Papez A. Entorhinale Hippocampe Fornix Corps mamillaire Fx MT Thalamus G. Cingulaire A. Entorhinale D. Hasboun 2007-2008 Diencéphale : contrôles et régulations Thalamus Hypothalamus Sous-thalamus fornix foramen interventriculaire (trou de Monro) A A Coupe coronale B B H H Coupe sagittale AR AV B D. Hasboun 2007-2008 B Hypothalamus Paroi latérale du V3 Plancher du V3 En avant du thalamus Sillon hypothalamique En avant du Sous thalamus D. Hasboun 2007-2008 CM Hypothalamus tuber CH Éminence médiane D. Hasboun 2007-2008 Vascularisation voies d'apport polygone de Willis artères cérébrales Artères carotides internes Artères vertébrales et tronc basilaire trajet basal trajet périphérique anastomoses D. Hasboun 2007-2008 Polygone de Willis Artère communicante antérieure Artères cérébrales antérieures Artères communicantes postérieures Artères cérébrales postérieures Sgt Précommunicant : Communicante basilaire Sgt post communicant : ACP variantes AV AR AV Vue inférieure du cerveau AR D. Hasboun 2007-2008 Vue inférieure du cerveau Artères cérébrales D. Hasboun 2007-2008 Territoires vasculaires Vue latérale D. Hasboun 2007-2008 Conclusion Système très spécifique Hiérarchisé mais distribué Compréhension spatiale et temporelle Évolution et embryologie D. Hasboun 2007-2008 Bibliographie Site Neur@nat Carpenter, neuroanatomy – core text Duvernoy, le cerveau humain Khale, Neuroanatomie Barr, the human nervous system L'ABC de l'AVC RADIOANATOMIE DE L'ENCEPHALE M. BRAUN, J. ROLAND, L. PICARD CHU NANCY Functional Anatomy of Basal Ganglia Adel K. Afifi, M.D. Gary Van Hoesen, Ph.D. Antoine Bechara, Ph.D., M.D. Robert Rodnitzky, M.D. Departments of Pediatrics, Neurology, Anatomy and Cell Biology University of Iowa, Iowa City, IA BASIC SOMATOSENSORY PATHWAY The Washington University School of Medicine Neuroscience Tutorial An illustrated guide to the essential basics of clinical neuroscience The Fetal and Young Child Nervous System The Story of the Development and Maldevelopment of the Brain Ronald A. Bergman, Ph.D. Professor of Anatomy Department of Anatomy University of Iowa College of Medicine Iowa City, Iowa D. Hasboun 2007-2008 D. Hasboun 2007-2008
