Sensibilités - CHUPS – Jussieu
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Sensibilités D. Hasboun 2006-2007 D. Hasboun 1 Définitions Système sensitif – somesthésie Ubiquitaire Système sensoriel Récepteurs focalisés sur un organe D. Hasboun 2 Définitions Conscience et langage Sensibilité consciente Voie lemniscale Voie extralemniscale (ST, AL) Sensibilité inconsciente Sensibilité consciente Extéroceptive Proprioceptive nociceptive viscérale D. Hasboun 3 Topographie Sensibilité Hémicorps (voies L. et extra L.) Hémiface (Nerf trijumeau) Niveaux Sensation : conscience des stimuli internes et externes Perception : interprétation de ces stimuli D. Hasboun 4 Sensibilité consciente Système lemniscal tact épicritique sensibilité profonde proprioceptive Système antérolatéral (extra lemniscal) sensibilité thermo-algique tact protopathique D. Hasboun 5 Organisation commune 3 neurones et 2 relais, du récepteur au cortex N1 : neurone pseudo-unipolaire Racine dorsale et ganglion spinal Premier relais variable Deuxième relais constant : thalamus Neurone thalamocortical Cortex Pariétal SNP SNC N1 Récepteurs R1 N2 ganglion spinal R2 N3 CORTEX Thalamus Organisation générale D. Hasboun 6 Voies de la sensibilité Voie pyramidale Voie spinothalamique Coupes axiales étagées de la moelle spinale Voie lemniscale D. Hasboun 7 Voie lemniscale (LM) Sensibilité épicritique et profonde D. Hasboun 8 Récepteurs D. Hasboun 9 Moelle spinale N1 : pseudo-unipolaire Aα, Aβ Racine dorsale Ganglion spinal Cordon postérieur (CP) Homolatéral Somatotopie CP SL TC Moelle : Coupe axiale D. Hasboun 10 Bulbe bas : Premier relais Nx gracile (G) Nx cunéiforme (C) Somatotopie Décussation Au-dessus de la décussation des pyramides Fibres arquées internes C CP G Bulbe bas : Coupe axiale D. Hasboun 11 Bulbe : lemniscus médian Tegmentum Paramédian Controlatéral LM S L T C Bulbe : Coupe axiale D. Hasboun 12 Pont Pied/tegmentum LM SLTC pont : Coupe axiale D. Hasboun 13 Mésencéphale Présence du noyau rouge LM NR NR C SLT Mésencéphale : Coupe axiale IRM T1 : Coupe axiale D. Hasboun 14 Thalamus Nx Ventral Postérolatéral Somatotopie Dh -> Dd MI -> MS VPL Interaction avec ST Coupe coronale : Charcot D. Hasboun 15 Cortex SI SII SI SII Gyrus postcentral Aires 3, 1, 2 Somatotopies Face latérale : ACM Face médiale : ACA Via le bras postérieur de la Capsule Interne Organisation en colonnes D. Hasboun 16 système antéro-latéral (AL) Sensibilité thermo-algique Tact protopathique D. Hasboun 17 Définitions Voies Modalités Voie spinothalamique Voie spinoréticulaire Autres voies (mésencéphalique, Amygdale..) Sensibilité thermo-algique Tact protopathique Fibres de petit calibre : Aδ (+/- 20 m/s), C (1 m/s) D. Hasboun 18 Moelle spinale: corne dorsale N1 : pseudo-unipolaire Racine dorsale Ganglion spinal Racine postérieure AL AL 1er relais : Corne dorsale I :N. nociceptif spécifiques V : N. convergents Tactile et viséral Moelle : Coupe axiale D. Hasboun 19 Moelle allongée (Bulbe) Position latérale LM AL Bulbe : Coupe axiale D. Hasboun 20 Pont En dehors du LM LM AL pont : Coupe axiale D. Hasboun 21 Mésencéphale En dehors du LM NR LM AL Mésencéphale : Coupe axiale D. Hasboun 22 Thalamus Ventral Postérieur Latéral IntraLaminaires Groupe Postérieur VPL Coupe coronale : Charcot IRM T1 coronal D. Hasboun 23 Cortex SI SII SII : Opercule Pariétal Insula antérieure SI ? Gyrus cingulaire antérieur Via le bras postérieur de la Capsule Interne D. Hasboun 24 Voie spinoréticulaire Projection sur la formation réticulaire LM AL Bulbe : Coupe axiale D. Hasboun 25 Autres voies Spinomésencéphalique Colliculus supérieur – Spino - Hypothalamique (NPV) Projections limbiques (amygdale) D. Hasboun 26 Sensibilité de la face N1 : Nerf trijumeau Ganglion trigéminé Noyau du V : Relais Vues postérieures du tronc cérébral Principal Spinal Mésencéphalique D. Hasboun 27 Sensibilité de la face Fx quintothalamique Relais thalamique Nx V -> VPM VPM Gyrus postcentral opercule Rolandique VPM Nx D. Hasboun 28 Contrôle segmentaire Gate control Melzak et Wall Synapse axo-axonale Dépolarisation afférente primaire->inhibition Réduit le signal afférent ST + LM - C, Aδ Aβ + D. Hasboun 29 Contrôle suprasegmentaire Réticulée SGPA Noyaux du raphé Corne dorsale SGPA sérotonine Noyaux noradrénergiques raphé Sérotonine D. Hasboun 30 Douleurs projetées Referred pain Afférences somatiques et viscérales Cible commune dans la corne postérieure somatique viscérale D. Hasboun 31 Annexes D. Hasboun 32 Voies alternatives Système des colonnes dorsales postsynaptiques Collatérales des afférences Lemniscales relais : lamina IV Cordons postérieurs Faisceau dorsolatéral Idem : lamina IV Fibres spinocervicothalamiques Relais : Nx cervical latéral D. Hasboun 33 syndrome cordonnal postérieur Homolatéral Paresthésies, douleurs signe de Lhermitte déficit sensitif sous-lésionnel et dissocié hémi-ataxie homolatérale D. Hasboun 34 syndrome de Brown-Sequard Sous la lésion Syndrome pyramidal homolatéral Syndrome cordonnal postérieur homolatéral Syndrome spinothalamique controlatéral D. Hasboun 35 syndrome centro-médullaire, syndrome syringomyélique déficit sensitif suspendu dissocié : thermo-algique respectant la sensibilité proprioceptive +/- faisceaux pyramidaux Cornes antérieures D. Hasboun 36 syndrome thalamique Douleurs thalamiques Renforcements : hyperpathie thalamique déficit sensitif VPL discriminatif +/- température et douleur Coupe coronale : Charcot D. Hasboun 37
