Tronc cérébral - CHUPS – Jussieu
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Tronc cérébral 2005 – 2006 D. Hasboun 3 étages Moelle allongée (bulbe rachidien) Pont (protubérance annulaire) Mésencéphale Cervelet en arrière D. Hasboun 1 Situation : Fosse postérieure Écaille de l’occipital Clivus Ap. basilaire de l’occ. Dos de la selle turcique Partie pétreuse du temporal Tente du cervelet D. Hasboun Fosse postérieure Fermée par la Tente du cervelet D. Hasboun 2 Moelle allongée (MA) sillon bulbo-pontique fissure médiane ventrale pyramide bulbaire sillon latéroventral olive inférieure sillon pré-olivaire sillon rétro-olivaire fossette latérale pédoncules cérébelleux inférieurs en AR D. Hasboun MA : Dissection - vidéo Introduction Moelle allongée D. Hasboun 3 MA : anatomie et imagerie ! %& ! " #$ D. Hasboun MA : contenu Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Quatrième ventricule. ! % D. Hasboun 4 Pont : description Sillon ponto-pédonculaire Sillon medullo-pontique Pédoncules cérébelleux moyens Sillon basilaire Nerf trigéminé ' !% & D. Hasboun Pont et cervelet Pédoncules cérébelleux moyen Pédoncules cérébelleux inférieur Pédoncules cérébelleux supérieur Nerf trigéminé Fibres olivo-cérébelleuses ( ! D. Hasboun 5 Angle pontocérébelleux VI Flocculus V Nerfs mixtes Citerne VII, VIIbis, VIII LCR, Artère Auditive interne ! D. Hasboun Pont : contenu Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Quatrième ventricule ! D. Hasboun 6 Pont : vidéo - dissection Configuration externe ! " #$ D. Hasboun Mésencéphale Pied du mésencéphale : Crus cérébral Sillon pontopédonculaire Espace perforé postérieur Fosse interpédonculaire Nerf oculomoteur (III) ' !% & D. Hasboun 7 Mésencéphale Crus cérébral (pied més.) Sillon pontopédonculaire Espace perforé postérieur Fosse interpédonculaire Nerf oculomoteur (III) % D. Hasboun Mésencéphale Voies ascendantes (sensibilité) Voies descendantes (motricité) noyaux des nerfs crâniens noyaux propres substance réticulée Cavité épendymaire Aqueduc cérébral ! " #$ D. Hasboun 8 Mésencéphale ) D. Hasboun Mésencéphale : vidéo - dissection Dissection 1 Dissection 2 Dissection 3 Dissection 4 ! " #$ D. Hasboun 9 Nerfs crâniens SNP GG Fonctions Mot Sens Mixte Composante VG -> P OR, OApp, trajet intranévraxique,trajet , cibles et fonctions D. Hasboun I & II : Nerfs olfactif et optique I : nerf olfactif Lame criblée (ethmoïde) II : nerf optique Canal optique Névrite optique D. Hasboun 10 Nerf Olfactif (I) D. Hasboun Nerf optique (II) D. Hasboun 11 III : Nerf oculomoteur Origine : Mésencéphale en dedans du pied du crus cerebri (pied du pédoncule cérébral) Toit puis paroi latérale du sinus caverneux. Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale) ! D. Hasboun Nerf oculo-moteur D. Hasboun 12 Nerf oculo-moteur D. Hasboun III : Nerf oculomoteur Somatomoteur muscles extrinsèques droit interne, droit supérieur, droit inférieur, oblique inférieur (petit oblique) de l’oeil muscle releveur de la paupière supérieure Viscéromoteur P muscles intrinsèques P : myosis Paralysie du III Extrinsèque Intrinsèque D. Hasboun 13 IV : Nerf trochléaire Mésencéphale : face postérieure Trajet autour du mésencéphale toit puis paroi latérale du sinus caverneux sous le III Fissure orbitaire supérieure ! D. Hasboun IV : Nerf trochléaire muscle oblique supérieur (grand oblique) de l’oeil Paralysie du IV D. Hasboun 14 V : Nerf trijumeau Origine : pont 2 racines : externe : grosse et sensitive interne : petite et motrice Sommet du rocher Cavum trigéminal (de meckel) : ganglion trigéminal (Gasser) Racine sensitive donne 3 branches: ophtalmique (V1) : Fissure orbitaire supérieure, maxillaire (V2) : foramen rond (rotondum) et mandibulaire (V3) : foramen ovale Racine motrice accompagne le nerf mandibulaire (V3) Névralgie du trijumeau – atteinte V-III-VII ! *% D. Hasboun Nerf trijumeau (V) D. Hasboun 15 Nerf trijumeau (V) D. Hasboun VI : Nerf abducens Pont Sillon bulbo-pontique, au dessus de la pyramide bulbaire sinus caverneux Fissure orbitaire supérieure (fente sphénoïdale) muscle droit latéral (externe) de l’œil Vidéo : Paralysie du VI G ! D. Hasboun 16 Nerf abducens D. Hasboun VII, VIIbis, VIII Sillon bulbo-pontique Citerne de l’angle ponto-cérébelleux Méat acoustique (conduit auditif interne) Trajet intrapétreux dans le canal facial, Sort par le trou stylomastoïdien Traverse la parotide où il se divise en 2 branches Moteur pour l’hémiface homolatérale ! ) ! ! ) ! D. Hasboun 17 VII, VIIbis, VIII Paralysie faciale périphérique Paralysie III, V, VII Syndrome vestibulaire D. Hasboun Nerfs VII et VIII D. Hasboun 18 IX, X, XI : Nerfs mixtes Face latérale du bulbe Foramen jugulaire ! ) ! D. Hasboun IX, X, XI : Nerfs mixtes IX, X : carrefour pharyngo-laryngé IX X XI Moteur : constricteur supérieur du pharynx, stylopharyngien Sensibilité : 1/3 postérieur de la langue, nasopharynx, trompe d’Eustache, caisse du tympan, pharynx buccal Gustation : 1/3 postérieur homolatéral de la langue Végétatif : parotide, baro-récepteurs du sinus carotidien (IX/X) Afférence du reflexe vélopalatin (gag reflex) Moteur pharynx et larynx sauf stylopharyngien (IX) et tenseur du voile du palais (V) Sensibilité du pharynx et larynx: région rétroauriculaire, pavillon de l’oreille, une partie du CAE, dure-mère de la fosse postérieure Gustation : base de la langue, repli glosso-épiglottique Viscéromoteur et sensitif : coeur, poumon, gros vaisseaux, oesophage, estomac, grêle, colon transverse. sterno-cléïdo-mastoïdien trapèze Vidéo : Foramen jugulaire Paralysie des nerfs mixtes D. Hasboun 19 Nerfs mixtes (IX, X, XI) D. Hasboun XII : Nerf hypoglosse Moteur Sillon préolivaire Canal de l’hypoglosse Hémilangue homolatérale Dissection Paralysie du XII D. Hasboun 20
