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Réunion de Concertation Pluridisciplinaire autour de
la limitation et de l’arrêt des traitements spécifiques
en Cancérologie
Pr S. Salas, Service d’Oncologie Medicale, AP-HM, CHU Timone
Correspondant régional AFSOS
Pr RJ. Bensadoun, Centre Haute Energie, Nice
Dr X. Tchiknavorian, CHI Toulon La Seyne

• Objectifs :
• Discuter autour de l’indication ou non de la
chimiothérapie sans être une discussion entre
oncologue sur l’intérêt d’une molécule par
rapport à une autre ou de la place de cette
molécule dans la stratégie
• Données nécessaires à la réflexion fournies
notamment les données scientifiques
• Tous les soignants peuvent donc
participer…
• Postulat : Patient informé de la façon la
plus adapté au contexte

•Primun Non Nocere
•Abandon thérapeutique
•Problématiques de la proportionnalité des soins
(Balance : efficacité/toxicité)
Principes

•Diagnostic de sarcome indifférencie de grade 3 de la cuisse, opéré il ya deux ans plus radiothérapie
complémentaire : récidive métastatique
–Femme
–40 ans
–Antécédents personnels
–Mariée, deux enfants de 10 ans et 12 ans
–Sans comorbidité
–Clinique
–OMS =0
–Aucune symptomatologie
–Biologie
–Un bilan biologique normal notamment LDH, ALB normal
–Statut et pronostic de la maladie
–Métastatique pulmonaire uniquement
–Médiane de survie globale de 16 mois statistiquement
–Traitement envisageable
–Standard : Mono chimiothérapie par doxorubicine
–20 à 40 % = réponse objective
–Toxicité de la chimiothérapie : risque d’aplasie fébrile <20%, 100 % d’alopécie, une toxicité
cardiaque à long terme possible mais rare, des risques de stérilité, des nausées et
vomissements en général contrôlés par les traitements antiémétique
–Aspect Ethique et psychologique
–Souhait de bénéficier d’un traitement après discussion avec son oncologue et son médecin
traitant
–Un entourage qui l’encourage à se faire traiter
–Coût
–Faible

•A : Vous portez l’indication d’une chimiothérapie
•B : Vous proposez du Best Supportive Care uniquement