Article de synthèse
RMC-2014 2 5
L
’anorexie nerveuse se définit par un amaigrissement et des troubles
psychiatriques (caractérisés par une peur irrationnelle de grossir et une
altération de la perception de son corps).
Cette affection va s’accompagner de plusieurs troubles endocriniens9.
E
lle entraine un hypogonadisme hypogonadotrope qui peut causer une
aménorrhée avec de l’ostéoporose secondaire. Mais toutes les femmes de
faible poids n’ont pas une aménorrhée et l’aménorrhée peut persister chez des
femmes malgré le retour à un poids normal. La carence en œstrogène n’est donc
pas le seul facteur causal de l’aménorrhée.
Une des pistes retenue est la leptine, secrétée par l’adipocyte. Parmi ses nom-
breuses fonctions, elle régule la balance énergétique et l’appétit mais également
la fonction reproductive. Chez des souris en jeûne, l’administration de leptine res-
taure un cycle « menstruel » presque normal.
De plus, les patientes anorexiques aménorrhéiques ont des taux de leptine
inférieurs à celle des femmes anorexiques mais sans aménorrhée à poids égal.
C
omme autre trouble hormonal, on observe des taux d’IGF-1 bas lié d’une
part à l’état nutritionnel et d’autre part à une résistance à l’hormone de
croissance.
Une hypercortisolémie est également présente. Elle entraine notamment une
perte osseuse et pourrait jouer un rôle dans le développement de l’anxiété et de
la dépression.
L
es patients déprimés peuvent présenter des perturbations de l’axe
hypothalamo-surrénalien avec une hypercortisolémie secondaire11.
Un « Euthyroid Sick syndrome », caractérisé par une anomalie biologique
thyroïdienne sans traduction clinique, peut également se retrouver chez des
patients avec des troubles psychiatriques12.
La dépression qu’elle soit réactionnelle ou endogène peut entrainer plus
d’incompliance thérapeutique et de sédentarité, et donc, un plus grand risque de
complications micro et macro-vasculaires11.
T
outefois, la dépression elle-même pourrait également avoir un effet délétère
sur le métabolisme glucidique.
En effet, on sait qu’elle entraine de nombreuses modifications biologiques.