Mort encéphalique: diagnostic et prise en charge
Mort encéphalique:
diagnostic et prise en charge
Aurélie Birenbaum
SSPI-accueil des polytraumatisés
DAR Pitié-Salpétrière
Paris
Ordre du jour
•Définition – Physiopathologie
•Epidémiologie
•Diagnostic clinique et paraclinique
•Prise en charge d’un patient en mort
encéphalique en vue d’un don d’organes
Un peu d’histoire…
•
1906 : Jaboulay greffe un rein de chèvre au pli du coude
d ’une femme sans succès.
•
En 1933, le Russe VORONOY publie la première greffe
rénale à partir d'un rein de cadavre. L'échec est immédiat.
•
En 1947, David HUME greffe temporairement un rein avec
succès
•
En 1967, après l’avènement des immunosuppresseurs, le
premier cœur est greffé avec succès par Christian Barnard
en Afrique du Sud et le premier foie par Thomas Starzl à
Denver
Un peu d’histoire…
•
En 1959, l'école neurologique parisienne et en particulier
celle de MOLLARET et GOULON décrivent l'état de mort
cérébrale ouvrant ainsi le champ immense du prélèvement à
cœur battant.
•
L'idée du don d'organes apparaît.
« Ce qui est important pour la vie est l'encéphale »
Un peu d’histoire…
1. Absence totale de conscience et de réactivité
2. Absence de motricité spontanée et de ventilation
3. Abolition de tous les réflexes périphériques et du tronc
cérébral
4. EEG plat en l’absence d’hypothermie ou de neurodépresseurs
(barbituriques…)
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