S. DURAND, N. REVEL, N. RUSSIANO Réanimation polyvalente du Pr ICHAI CHU de Nice – CREUF 2015 Elle est utilisée par une personne pour échanger des idées, des connaissances, des sentiments avec un autre individu (Brin, Courrier et coll., 2004) Verbale : orale, écrite et pictographies… Non verbale : gestuelle par des signes, orientations et positions du corps, expressions, regard … La communication entre le soignant et le soigné est la clé de voûte de la construction de la relation de soin Frustration chez les patients Majoration du syndrome de stress posttraumatique Insatisfaction chez les soignants Impuissance chez les proches La communication avec le patient doit répondre aux exigences de la charte de la personne hospitalisée. Les moyens de communication doivent être adaptés en fonction de l’aptitude du patient (RC). L’équipe soignante doit garder en permanence un contact verbal avec le patient y compris sous sédation (RC). Il faut mettre des outils de communication adaptés à la disposition du patient. Replacer le patient en tant qu’individu ( ≠ objet de soins) Prévenir et répondre aux inconforts physiques et psychologiques Évaluer la douleur Relation de confiance La satisfaction du patient L’adhésion aux soins Admission Hospitalisation Présentation... Explications… Informations… Échanges de … courtoisie Sortie … IDE AS … Kiné … ASH … Réanimateur Cadre de santé …. … La psychologue Secrétaire … … Diététicienne Etudiants … la famille … les proches Non participant non coopérant : état végétatif, pathologies psychiatriques, patient sédaté ou coma… Confus Désorientation Intubation Traumatisme crânien Patient âgé Non comprenant: démence, Surdité… Barrière de la langue Non verbalisant : Aphasie handicap sensitif, déficit psychomoteur… Des outils d’évaluation Douleur Sédation confusion Plusieurs échelles sont utilisées en réanimation Douleur Sédation RICHMOND AGITATION SEDATIONS SCALE (patient sédaté) LA COMA PAIN SCALE ( patient végétatif, non validé) Confusion BEHAVIOR PAIN SCALE (BPS) EVA, EVS, EN LA SOS DOLOUSI (en cours d’évaluation) CONFUSION ASSESSEMENT METHOD FOR THE INTESIF CARE UNIT (CAMI-ICU) … Ardoise Pictogramme Alphabet Tablette Mais très limité Frustrants, laborieux chronophage Parfois incompréhensible Onéreuse •Utilisation de tablettes •Formation des personnel Mesure de la pupille et des reflets cornéens dans un champ lumineux par infra rouge Utilisation du regard pour Commander Activer Valider Exprimer son choix H.Quintard, DE.Duhaut, service de réanimation polyvalente, CHU NICE D.Duhaut, Lab-STICC UMR 6285, Université Bretagne Sud Population cible: Patients de réanimation intubés communicants. Objectifs: Faciliter la communication avec les patients intubés communicants Améliorer le vécu du séjour en réanimation. Mettre en place un nouvel outil d’évaluation de la douleur. Evaluer et corriger l’inconfort global du patient. Méthode: Développement d’un logiciel à égrènement personnalisable par les équipes soignantes. Utilisation d’une interface adaptée aux patients présentant un déficit moteur (neuromyopathie, déficit neurologique séquellaire). Technique : Accéléromètre Poursuite oculaire Projet IDREA: Interface de Dialogue en Réanimation Un curseur orange se déplace de proposition en proposition. Le patient clique lorsque la proposition qui l’intéresse est active. Les propositions s’enchainent jusqu’à l’obtention d’une réponse complète. Le patient valide la phrase obtenue à la fin de la procédure. L’évaluation de la douleur comprend: -la localisation, -l’intensité, -le type de douleur. Evaluation de l’inconfort Evaluation de la douleur Dialoguer Réconforter Faire de l’humour Informer Expliquer Prêter attention Plaisanter Se confier Enseigner Partager… Patiente admise pour PEC de Guillain Barre Contexte social pauvre Création d’un outil (par la psychologue) pour mieux la connaître, mieux la comprendre et mieux échanger pour répondre à ses demandes Présentation, confort physique, orientation temporospatial , son hospitalisation, humeur, ce qui est compris, identifier les différents patient Communiquer en s’appuyant sur le modèle de la « process communication »( Taibi kahler, 1970) depuis les année 90 ce modèle est très utilisé Docteur en psychiatrie, il montre comment utilisé un bon processus de communication qui permet une relation constructive qui réduit la pression ambiante, qui développe la motivation, Et libère le désir de coopérer Méthode basée sur l’identification de 6 profils de communication L’empathique Le travaillomane Le persévérant Le promoteur Le rebelle Le rêveur Elle permet pour chaque profil d’identifier : les points forts les besoins psychologiques le mode de perception le canal de communication et de le satisfaire en situation de stress pour permettre à la personne de se sentir en confiance Le sentiment de bien être lié à la qualité de la relation grâce à une communication personnalisée et devrait avoir des effets sur : L’adhésion aux soins du patient La consommation d’anxiolytique Former l’ensemble de l’équipe à communiquer selon un schéma inspiré par la « process communication » Interroger les proches pour déterminer « le profil » du patient questionnaire Mise en application du mode de communication auprès du patient Évaluation Par le patient : satisfaction de la relation – communication, des informations reçues sentiments de confiance Par les soignants : coopération du patient, communication plus facile Etude rétrospective du dossier pour quantifier les doses de psychotropes Echange en vue d’un recueil d’informations de données objectivables et fonctionnelles Echanger des données de nature intellectuelle, émotionnelle Développer des outils de communication Satisfaction des patients, de leurs proches et du personnel Merci de votre attention