Philippe Gillery, Céline Lukas

HbA1c en consultation de diabétologie :
intérêt pour la prise en charge du patient?
Le point de vue du Biologiste
Pr Philippe GILLERY, MD, PhD
Centre Hospitalier Universitaire de Reims
Faculté de Médecine- Université de Reims Champagne-
Ardenne, France
Deauville, 31 mai 2012

HbA1c = Paramètre-clé de la surveillance
des patients diabétiques
Démontré dans :
 Diabète de type 1 (DT1) : Diabetes Control and
Complications Trial Research Group (DCCT)
N. Engl. J. Med., 1993, 329:977-986
Diabète de type 2 (DT2) : United Kingdom Prospective
Diabetes Study group (UKPDS)
Lancet, 1998, 352:837-853
Valeurs de référence et limites de décision déterminées
Marqueur rétrospectif et cumulatif de l'équilibre glycémique
(6-8 semaines avant le dosage)
Corrélation avec les complications dégénératives du
diabète

HbA1c en Consultation: Pourquoi?
Demande des services cliniques
Intérêt pour une meilleure prise en charge
Impossibilité d’obtenir le résultat du laboratoire pendant
la consultation
Existence de méthodes fiables sur le marché
… Mais méthodes de dosage bien maîtrisées dans la
plupart des laboratoires.
Une application particulière de la Biologie délocalisée

HbA1c en consultation : des contraintes
pour le Laboratoire
Pas d’indication à ajouter un second système de mesure à un
système de laboratoire satisfaisant et éprouvé
Nécessité de mise en place d’un système d’assurance qualité
exigeant (norme 22870)
Contrainte d’assurer le contrôle de deux méthodes différentes
en gardant une cohérence des résultats
Coût plus élevé

HbA1c en consultation : critères et modalités
de choix
Critères de choix
Performances
Praticabilité
Sécurité et confidentialité
Coût
Modalités et méthode de tavail
Travail commun laboratoire/service clinique
Définition et contrôle des indications
Etude médico-économique
Respect de la norme