Optimiser le suivi des personnes âgées diabétiques

Optimiser le suivi des personnes âgées diabétiques.
jeudi 24 mars 2016
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Les personnes âgées atteintes de diabète de type 2 ayant le plus faible risque de décès sont celles
dont l’hémoglobine glyquée, reflet du taux moyen de sucre dans le sang, est comprise entre 6 et 8
%. Ces résultats préliminaires sont issus d’une étude multicentrique française nommée
GERODIAB.
L’étude observationnelle française GERODIAB a été lancée en 2013 afin de faire avancer les
recommandations concernant les personnes âgées touchées par le diabète. En particulier, l’étude
voulait évaluer l’influence de l’équilibre glycémique sur la mortalité à 5 ans des patients diabétiques de
type 2 âgés de 70 ans et plus. Pour ce faire, 987 patients recrutés à travers la France ont été inclus
dans l’étude. Le Dr Jean-Pierre Le Floch a communiqué de premiers résultats le 24 mars au Congrès
annuel de la SFD au cours d’une session très attendue : il a été observé que le taux de survie était
associé à l’hémoglobine glyquée (ou HbA1c, marqueur biologique servant à évaluer l’équilibre du
diabète) et qu’il était supérieur pour les patients qui avaient une HbA1c comprise entre 6 et 8 %.
« Ce sont des conclusions observationnelles, il n’est donc pas question d’affirmer qu’il existe un lien
causal entre taux d’HbA1c et mortalité, a prévenu Jean-Pierre Le Floch. Mais il serait inconséquent de
ne pas tenir compte des résultats de cette étude prospective. Nous pouvons en tirer un certain
nombre de suggestions, comme celle d’éviter les valeurs extrêmes d’HbA1c car elles peuvent être
péjoratives et traduire un terrain fragile. »
« Ces résultats sont intéressants et originaux, a commenté pour sa part le Pr Bernard Bauduceau. Il
est surprenant que des bons résultats soient retrouvés dès 6 % d’HbA1c alors que nous les
attendions plutôt entre 6,5 et 7,5 %. Par ailleurs, voir que la mortalité augmente au delà de 8%
d’HbA1c donne du crédit à la nécessité de bien équilibrer la glycémie des patients âgés. » Autre
enseignement, il pourrait être bénéfique de doser l’HbA1c tous les 3 mois chez le patient âgé
diabétique, comme ce qui est proposé chez les plus jeunes.
Société Francophone du Diabète ⎯ Mars 2016