Monitorage hémodynamique - Euro

Monitorage hémodynamique
Dr Laurence GABILLET
Service de Réanimation médicale
EUROPHARMAT 18 Octobre 2007

Plan
Objectif de la prise en charge hémodynamique d’un patient
Rappels physiologiques sur les indices hémodynamiques
9pression artérielle
9débit cardiaque (DC)
9saturation du sang veineux mêlé en O2 (SvO2) et saturation du
sang veineux central en O2 (ScvO2)
Critères de choix d’un monitorage hémodynamique
Monitorages hémodynamiques disponibles

Objectif de la prise en charge hémodynamique
GARANTIR UNE OXYGENATION TISSULAIRE ADAPTEE
AUX BESOINS METABOLIQUES DES ORGANES
ATP: forme d’énergie principale utilisée pour le fonctionnement
cellulaire, obtenue par dégradation oxydative des nutriments.
La carence tissulaire en O2 génère une crise énergétique = dysoxie:
- stimulation du métabolisme anaérobie avec production de LACTATES
- défaut de production d’ATP
Îrisque de défaillance(s) d’organe(s) et de décès
2 acteurs de l’oxygénation tissulaire :
- transport d’O2 (TaO2) = DC x Ca02
- extraction d’O2 (EO2)

Indices de monitorage hémodynamique
Pression artérielle (PA)
Débit cardiaque (DC) Transport en O2
SvO2 et ScvO2 * Adéquation entre besoins et apport
en O2
*SvO2 :saturation du sang veineux mêlé en O2
ScvO2: saturation du sang veineux central en O2

LA PRESSION ARTERIELLE
Pas une mais 4 pressions artérielles…
Résistances vasculaires systémiques
(RVS)
Volume d’éjection (VE) VG
Volume d’éjection (VE) VG
Pression de perfusion des organes