Monitorage hémodynamique

Monitora
g
e Monitora
g
e
hémod
y
namiquehémod
y
namique
Dr. A. AvenelDr. A. Avenel
Service de RéanimationService de Réanimation
Service de RéanimationService de Réanimation
CHU Jean VerdierCHU Jean Verdier

ItéêtItéêt
I
n
té
r
êtI
n
té
r
êt
•• Optimiser la prise en chargeOptimiser la prise en charge
••
Diffé i l ét t d hDiffé i l ét t d h
••
Diffé
renc
i
er
l
es
ét
a
t
s
d
e c
h
oc
Diffé
renc
i
er
l
es
ét
a
t
s
d
e c
h
oc
•• Evaluer le débit cardia
q
ueEvaluer le débit cardia
q
ue
qq
•• Evaluer la volémieEvaluer la volémie
El l éitEl l éit
••
E
va
l
uer
l
es r
é
s
i
s
t
ances
E
va
l
uer
l
es r
é
s
i
s
t
ances
•• Ré
p
onse instantanée
,
surveillanceRé
p
onse instantanée
,
surveillance
p,p,

Pl i tPl i t
Pl
us
i
eurs
t
ypes
Pl
us
i
eurs
t
ypes
•• Pas de monitorage unique et parfaitPas de monitorage unique et parfait
••
P d éthd d éféP d éthd d éfé
••
P
as
d
e m
éth
o
d
e
d
e r
éfé
rence
P
as
d
e m
éth
o
d
e
d
e r
éfé
rence
•• Habitudes et savoir faireHabitudes et savoir faire
•• Invasifs et non invasifsInvasifs et non invasifs
Cti t di tiCti t di ti
••
C
on
ti
nu e
t di
scon
ti
nu
C
on
ti
nu e
t di
scon
ti
nu
•• Re
p
roductibilité et fiabilitéRe
p
roductibilité et fiabilité
pp
•• Surcoût? Iatrogénie? Surcoût? Iatrogénie?

M d l i téillM d l i téill
M
esure
d
e
l
a press
i
on ar
té
r
i
e
ll
e
M
esure
d
e
l
a press
i
on ar
té
r
i
e
ll
e
••
Non invasiveNon invasive
: biais sous estimation: biais sous estimation
••
Non invasiveNon invasive
: biais
,
sous estimation
.
: biais
,
sous estimation
.
-- Sphygmomanomètre (non adaptée)Sphygmomanomètre (non adaptée)
-- Oscillomètre (brassard), mesure indirecte Oscillomètre (brassard), mesure indirecte
(PAM), algorithmes(PAM), algorithmes
•• Invasive: cathétérisme artérielInvasive: cathétérisme artériel
--
Méthode de référenceMéthode de référence
Méthode de référenceMéthode de référence
-- Monitorage continuMonitorage continu
It étti d d d lIt étti d d d l
--
I
n
t
erpr
ét
a
ti
on
d
es on
d
es
d
e pou
l
s
I
n
t
erpr
ét
a
ti
on
d
es on
d
es
d
e pou
l
s
-- Complications septiques, ischémiques et Complications septiques, ischémiques et
erreurs de mesure (le «erreurs de mesure (le « zéro artèrezéro artère ») »)

C thété i té i lC thété i té i l
C
a
thété
r
i
sme ar
té
r
i
e
lC
a
thété
r
i
sme ar
té
r
i
e
l