Débit cardiaque en Anesthésie : faut-il monitorer

Benoît Tavernier
Pôle d Anesthésie Réanimation
CHRU de Lille
Débit cardiaque en Anesthésie :
faut-il monitorer ?

Quelques principes généraux…
• Aucun monitorage ne peut à lui seul (en tant qu’outil) modifier le
devenir d’un patient (mais une stratégie…!)
• Le monitorage permet de favoriser l’individualisation (pas de
« recette »)
• L’intérêt du monitorage doit être mis en balance avec ses effets
indésirables (intérêt du non invasif)
Monitorer le débit cardiaque ?

Quelques principes généraux…
• Quelles sont les bases physiologiques ?
• La mesure est-elle fiable ?
• La mesure débouche-t-elle sur un bénéfice clinique ?
Monitorer le débit cardiaque ?

Monitorage = Physiologie ??
TRANSPORT O2
DEMANDE O2
PRECHARGE CARDIAQUE
DEBIT CARDIAQUE
PA
INOTROPISME POSTCHARGE
PVC
PAPO
VTDVDt
VTDGlob
STDVG
(ETO)
POD
ΔPP
SvO2
SvcO2 PtcO2
PtcCO2
PgCO2
PslCO2
Lactates
Hb, TnIc …
PvCO2 StO2
Qc Vigileo
PA oscill
PANI
cont
PA invas
Qc thermodil
Qc PiCCO
Qc Ao
Qc impéd
Qc NICO
Qc Lidco

Hémodynamique - Oxygénation
tissulaire
TRANSPORT O2
DEMANDE O2
PRECHARGE CARDIAQUE
DEBIT CARDIAQUE
PA
INOTROPISME POSTCHARGE