Monitorage hémodynamique - Euro

Monitorage hémodynamique:
indices et méthodes
Dr Thierry LEPOIVRE
Anesthésie-réanimation
Chirurgie Thoracique et CardioVasculaire
Nantes CHU
EUROPHARMAT 18 Octobre 2008

Plan
• Rappel physiologique
• Monitorage hémodynamique
–Précharge :indices statiques et dynamiques
–Monitorage invasif et « moins » invasif
• Recommandations sociétés savantes
• « Nouvelles » techniques de monitorage

Régulation hémodynamique
PAM = Qc x RVS
•Volémie
– Volume sanguin total
• Précharge
– Retour veineux
• Pompe cardiaque
– Débit cardiaque
• Pression artérielle
– P = Q x R
• Post charge
– Résistances Vasculaires
Systémiques

Déterminants du débit cardiaque
Qc = Fc x VES Précharge
Fonction cardiaque
Postcharge

Volémie / Précharge
•Précharge
– Charge des ventricules
en télédiastole
– Dimension
• Diamètre
• Surface
– Pression
•POD
• POG / PAPO
• Volémie
–Volume Sanguin
Total
–Evaluée par des
techniques de
dilution
intravasculaire