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L’IRM ABDOMINALE À 3T:
L’ÂGE DE LA MATURITÉ?
Alexandre Dugas MD, Isabelle Boulay-Coletta MD , Marie-Christine Jullès MD,
Érick Petit MD, Cindy Fayard MD, Marc Zins MD
Département d’Imagerie Médicale,
Groupe Hospitalier Paris Saint-Joseph, Paris, France
SURVOL DE LA PRÉSENTATION
1.
Contexte
2.
Objectifs
3.
Modification de la cinétique de relaxation intrinsèque à 3T
4.
Avantages de l’IRM 3T
5.
Artéfacts et Limites
6.
Survol des protocoles employés avec cas illustrés
7.
Conclusion
8.
Bibliographie
9.
Annexe; détails techniques des protocoles
1- CONTEXTE

L’IRM est un outil très utile dans l’exploration de l’abdomen,
principalement grâce à son excellente résolution de contraste,
et à l’absence de radiations ionisantes

Des protocoles performants en IRM 3T sont déjà bien établis,
surtout en imagerie neurologique et ostéo-articulaire

L’attrait principal à 3T est l’obtention d’un ratio signal sur bruit
(RSB) deux fois plus grand qu’à l’IRM 1.5T

Des artéfacts propres à l’IRM 3T sont davantage présents en
imagerie abdominale en raison du champ de plus grande taille
2- OBJECTIFS
1.
Comprendre les différences majeures entre l’IRM 1.5 et 3T dans
l’exploration abdominale et digestive
2.
Connaître et illustrer les principaux avantages de l’IRM
abdominale 3T, et préciser les limitations persistantes
3.
Connaître les protocoles de base de l’IRM abdominale 3T
3- MODIFICATION DE LA CINÉTIQUE DE
RELAXATION INTRINSÈQUE DES TISSUS À 3T


L’utilisation d’un champ magnétique plus puissant modifie la
cinétique de relaxation intrinsèque des tissus
Séquence T1:
–
–
–
Le temps de relaxation (TR) est augmenté d’environ 20-40% pour la
plupart des tissus en imagerie abdominale 12
C’est donc dire, qu’à temps d’acquisition égal, le contraste T1 obtenu
à 3T sera diminué par rapport à celui obtenu à 1.5T
En pratique, il existe des astuces pour limiter l’augmentation du TR 1,2,4
Intensité du signal T1 à 1.5T vs 3T en
fonction du TR, pour le foie (ligne grise)
et une lésion tumorale (ligne noire)
IRM 1.5T
T1 fat sat pré gado
IRM 3.0T
T1 fat sat pré gado
De manière subjective, on peut apprécier la meilleure résolution de contraste
sur les images de gauche (IRM 1.5T) par rapport à celles de droite (IRM 3T)
3- MODIFICATION DE LA CINÉTIQUE DE
RELAXATION INTRINSÈQUE DES TISSUS À 3T

Séquence T1 post gadolinium:
–
Les caractéristiques de raccourcissement T1 post gadolinium sont
relativement inchangées à 3T vs 1.5T
–
Puisque la différence de TR entre les tissus pré et post gadolinium est
plus grande à 3T qu’à 1.5T, l’effet de rehaussement apparaît plus
marqué à 3T
 Au final, la séquence T1
post gadolinium permet
donc l’obtention d’un
plus grand ratio Contraste
sur Bruit (RCB) à 3T
1.5T
(même temps d’acquisition)
3T
3- MODIFICATION DE LA CINÉTIQUE DE
RELAXATION INTRINSÈQUE DES TISSUS À 3T

Séquence T2:
–

Bien que les effets sur le TR en T2 ne soient pas parfaitement
prédictibles à 3T, au final, le TR demeure inchangé ou légèrement
diminué 6,12
Séquence T2*:
–
Les effets de susceptibilité magnétique sont doublés à 3T vs 1.5T
13,14
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T


Le principal avantage de l’IRM 3T est l’augmentation du RSB, avec
toutes les possibilités qui en découlent
Les autres avantages résident dans:
–
L’augmentation du RCB en T1 post gadolinium
–
Les effets de déplacement chimique
–
L’imagerie de diffusion
–
La spectroscopie
–
Les autres applications émergentes
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

L’IRM 3T double théoriquement* le RSB. Cette majoration de
signal obtenu peut être utilisée pour:
1.
Augmenter la résolution spatiale



2.
Augmenter la résolution temporelle (diminuer le temps d’acquisition)


3.
↑ Matrice
↓ Épaisseur de coupe
↓ FOV
↓ Nex
Imagerie parallèle
Combinaison des deux
*En pratique, le RSB n’est pas complètement doublé en imagerie abdominale, mais de l’ordre
de 1.7-1.8x. Pour plus de détails sur ce sujet, voir les références 4-6.
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

Augmentation du RCB en T1 post gadolinium permettant:
–
Une meilleure détectabilité, délimitation et caractérisation des lésions
hypervasculaires
–
L’obtention d’un même RCB qu’à 1.5T en diminuant la dose de
gadolinium
–
L’amélioration des protocoles d’angiographie par IRM
Art 1
Art 2
Lésions hyper artérielles très bien
visibles chez un patient cirrhotique
(carcinome hépatocellulaire multi-focal)
T1 fat sat pré gado
Portal
Art 2
5 min
Excellent ratio contraste sur bruit sur les
séquences T1 fat sat post gadolinium
(angiomes multiples)
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

Il existe deux types d’effets de déplacement chimique:
–
Type 1:

Se manifeste par une bande hypointense sur un versant du champ, et une
hyperintense de l’autre versant (typiquement visible autour des reins)



Apparaît seulement en encodage de fréquence
Est proportionnel au champ magnétique,
donc double de 1.5T à 3T
Augmente la différence de fréquence de
résonance entre l’eau et la graisse
(450Hz à 3T vs 225Hz à 1.5T)
Image offerte par Ann Van de Pol

Ce plus grand écart spectral permet une
saturation de graisse plus efficace et plus rapide
2,5
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

Il existe deux types d’effets de déplacement chimique:
–
Type 2 (annulation de phase intravoxel eau-graisse):



Cet effet n’est pas limité à l’encodage de fréquence et n’augmente pas
avec un champ magnétique plus grand
Les valeurs de TE doivent être modifiées puisque lorsque le champ
magnétique double, le TE en et hors phase diminue de moitié
Au final, cet effet n’a pas d’impact significatif sur l’image entre 1.5T et 3T
5
Images T1 en/hors phase
démontrant plusieurs
foyers de chute de signal
hors phase chez une
patiente avec
adénomatose hépatique
En phase
(TE 1.2 TR 4.1)
Hors phase
(TE 2.5 TR 4.1)
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

Imagerie de diffusion:
–
L’augmentation du RSB à 3T permet d’utiliser de valeurs de b plus
élevées (b > 1000) pour générer des séquences plus sensibles aux
zones de restriction de diffusion
–
Les valeurs élevées de b permettent:



D’augmenter la sensibilité et la spécificité dans la différentiation de lésions
bénignes vs malignes 15
D’évaluer la diminution de la charge cellulaire tumorale post traitement
De diminuer les effets T2 indésirables, particulièrement dans l’évaluation
digestive
Séquences T2, et diffusion multi-B
chez un patient avec abcès hépatiques
T2
b 50
b 200
b 600
b 1000
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

Spectroscopie:
–
La quantité de signal de chaque métabolite étant majorée à 3T, leur
pic respectif se détache mieux du bruit de fond
–
L’augmentation de l’écart entre les différentes fréquences de
résonance des métabolites permet de mieux les distinguer
–
La majoration du RSB est particulièrement utile pour diminuer le
temps d’acquisition (typiquement long en spectroscopie) et ainsi
diminuer les artéfacts de mouvement
–
Au besoin, la résolution spatiale peut également être augmentée
4- AVANTAGES DE L’IRM 3T

Autres applications:
–
Quantification de la stéatose


–
Il existe différentes méthodes de calcul 16-18, 20
Méthode performante développée à 3T 19
Étude de perfusion par marquage des spins
21, 22
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

L’IRM abdominale à 3T génère une série d’artéfacts et de limites:
–
Inhomogénéité du champ magnétique et artéfacts de ‘standing waves’
–
Quantité d’énergie déposée
–
Artéfacts de mouvements
–
Susceptibilité magnétique
–
Déplacement chimique
–
Sécurité des dispositifs médicaux et effets indésirables rares
–
Grossesse
–
Coût et maintenance
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Inhomogénéité du champ magnétique à 3T:
–
Sans doute le plus grand défi en imagerie abdominale à 3T
–
La majoration du champ magnétique entraîne une augmentation de la
fréquence de résonance, et donc une diminution de la longueur d’onde
–
Dans l’eau et les tissus humains, cette longueur
d’onde qui était d’environ 52 cm à 1.5T est
raccourcie à 26 cm à 3T
–
Chez les patients dont le diamètre abdominal
excède 26 cm, il y a un risque accru d’interférence
entre les ondes de radiofréquence superposées
–
Ces interférences (dites constructives ou destructives) entraînent des variations
d’intensité du signal à travers l’image nommées ‘standing waves artefacts’
–
Ces interférences se manifestent le plus souvent sous forme d’importantes
zones de perte de signal: des trous noirs (‘black holes’)
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Inhomogénéité du champ magnétique à 3T:
–
Les inhomogénéités de champ sont potentialisées par des interférences
supplémentaires causées par des courants électriques chez certains patients
–
Les ondes de radiofréquence utilisées en IRM entraînent une variation du
champ magnétique, ce qui induit un champ électrique local
–
Dans un milieu conducteur (comme l’eau), ce champ électrique génère un
courant électrique qui agit sous forme d’électro-aimant s’opposant à l’onde de
radiofréquence
–
Au final, le signal d’IRM se voit ainsi dissipé et atténué
–
Les inhomogénéités de champs à 3T sont donc particulièrement marquées
chez les patients obèses ascitiques et chez les femmes enceintes (en raison du
liquide amniotique)
Images T2 dégradées
par des artéfacts de
type ‘black holes’ chez
un patient avec ascite,
et large diamètre
abdominal
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Solutions pour limiter les inhomogénéité de champ
–
Antennes de radiofréquence dédiées
–
L’utilisation de coussin diélectrique (‘dielectric pads’)
23
Coussin diélectrique permettant
d’obtenir un signal plus homogène
T1 pré gado
2-4:
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Quantité d’énergie déposée dans les tissus:
–
Puisque la quantité d’énergie absorbée (‘specific absorption rate’ ou
SAR) est proportionnelle au carré du champ magnétique, le SAR
quadruple de 1.5T à 3T
–
De plus, le SAR est directement proportionnel au volume acquis, qui
est typiquement grand en imagerie abdominale
–
En pratique, la majoration du SAR limite l’utilisation de certaines
séquences; ‘spin-echo’ ou ‘steady-state’ (true fisp, fiesta, balanced ffe…)2-4
–
Il existe plusieurs astuces pour limiter l’augmentation du SAR, mais
souvent en échange d’une légère baisse du SNR 1-5
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Artéfacts de mouvement:
–
Avec la majoration du RSB, la résolution temporelle peut être
diminuée à 3T, ce qui tend à limiter les mouvements potentiellement
générateur d’artéfacts
–
Par contre, lorsque de tels mouvements sont présents (typiquement
respiratoires ou de péristaltisme), les artéfacts ont tendance à être
plus marqués à 3T 1
–
En pratique, les séquences avec synchronisation respiratoire sont
souvent sous-optimales
Axial T2 fat sat
Axial T2 fat sat
Axial T2 fat sat
Axial T2 fat sat
MIP coro 3D
Images dégradées par des artéfacts de mouvements marqués sur des
séquences avec synchronisation respiratoire à 3T
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Susceptibilité magnétique:
–
Les artéfacts de susceptibilité magnétique sont doublés de 1.5T à 3T
–
Dans certains contextes ces artéfacts sont bénéfiques, comme pour la
détection de produits sanguins ou de tiges de brachythérapie
–
Par contre, ces artéfacts sont souvent indésirables et accentués en
présence de matériel chirurgical métallique, et parfois près de
structures remplies d’air
–
Il existe des astuces pour limiter ces artéfacts 3,4,31
Accentuation des artéfacts de susceptibilité magnétique à 3T vs 1.5T
IRM 1.5T
IRM 3T
Meilleure visualisation d’un
clip chirurgical à 3T
Effet indésirable à 3T causé par
de l’air dans le colon transverse
Images offertes par Ann Van de Pol
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Déplacement chimique:
–
Tel que décrit auparavant, les effets de déplacement chimique sont
souvent avantageux à 3T
–
Cet effet peut être problématique dans de rares cas en raison du
tracé noir au pourtour d’organes pouvant masquer par exemple un
hématome rénal sous-capsulaire, ou un hématome aortique pariétal
5- ARTÉFACTS ET LIMITES

Sécurité des dispositifs médicaux:
–
–

Les dispositifs médicaux compatibles à l’IRM 1.5T ne le sont pas
nécessairement à 3T
Une liste non exhaustive est disponible sur le site www.mrisafety.com
Effets indésirables rares liés à la force du champ magnétique:
– Niveau acoustique:


–
Quelques cas de diminution transitoire (et extrêmement rarement
permanente) de l’audition sont rapportés 32, 33
L’utilisation de bouchons doit être systématique peu importe la force du
champ
Stimulation neuro-musculaire:


Rarement, de petits courants électriques peuvent être induits par les
gradients, provoquant des fourmillements ou des inconforts 34, 35
Ces courants sont très inférieurs à ceux requis pour entraîner une
stimulation cardiaque 35
5- ARTÉFACTS ET LIMITES


Grossesse:
–
A ce jour, il n’y a aucune évidence d’effets délétères de l’IRM sur
l’embryon ou le fœtus 4
–
Par précaution, il est préférable d’utiliser l’IRM 1.5T, d’autant plus que
les artéfacts d’inhomogénéité de champ à 3T sont nettement plus
marqués chez la femme enceinte
Coûts:
–
Ils sont plus élevés à l’IRM 3T pour plusieurs raisons: coût à l’achat,
remplacement de l’azote liquide, antennes dédiées, maintenance,
cage de Faraday…2
6- PROTOCOLES UTILISÉS À 3T


En imagerie abdominale à 3T, les paramètres des séquences doivent être
absolument optimisés pour obtenir la majoration attendue du RSB
Les protocoles pour l’évaluation sus-mésocolique et digestive* utilisés à
notre institution sont brièvement décrits**, en accentuant les différences
avec l’IRM 1.5T:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
Hépatique
Pancréatique
Cholangio-virsungo-IRM
Entéro-IRM
Rectum
Canal anal
*Bien que non abordés dans ce poster, des protocoles tirant avantage de l’IRM 3T en imagerie
gynécologique et urologique (prostate particulièrement) ont également été optimisés
**Une description technique plus détaillée est disponible en annexe
6-a PROTOCOLE HÉPATIQUE

Stratégies d’amélioration:
–
Augmentation de la résolution spatiale en T1 (pré et post gado);


–
Augmentation de la matrice
Diminution de l’épaisseur de coupe
Optimisation de la séquence post gado multi-artériel;


La majoration du RSB permet un faible compromis entre la résolution
spatiale et temporelle
3 séries à des temps artériels successifs sont obtenus en coupes minces,
pendant une même apnée (24 secondes), permettant:
–
–
–
Une meilleure appréciation de la cinétique de rehaussement dans la
caractérisation de lésion hyper-artérielle (ex: angiome à remplissage rapide)
Une plage temporelle plus grande pour le synchronisme du temps artériel
(ex: patient avec insuffisance cardiaque)
Valeurs de b plus élevées en diffusion
6-a PROTOCOLE HÉPATIQUE

Séquences utilisées:
1.
Axial T2 fat sat avec synchronisation respiratoire

Si trop d’artéfacts de mouvement, ajout de: Axial T2 SSFSE apnée
2.
Axial diffusion multi-B (b0, b200, b400 et b800)
3.
Axial écho de gradient (GRE) T1 3D double écho

Génère simultanément 4 séquences: T1 en/hors phase, eau pure, graisse
4.
Axial T1 GRE fat sat pré gado
5.
Axial T1 GRE fat sat post gado




Multi-artériel (3 temps)
Portal
Coronal 3 min
5 min (axial)
eau
graisse
IP
OP
Portal
3 min
Tardif (5 min)
Séquences T1 post gado démontrant
une excellente résolution spatiale, et
un très bon ratio contraste sur bruit
chez un patient avec abcès hépatiques
T2
Diff b800
Quelques séquences de base
du protocole hépatique à 3T
(T2, diffusion, T1 post gado)
Art 1
Art 2
Portal
5 min
Art 3
Présence d’un thrombus porte
hyperT2, avec rehaussement
artériel et lavage, correspondant à
un envahissement tumoral d’un
carcinome hépatocellulaire
T2
Diff b200
Diff b600
Quelques séquences de
base du protocole
hépatique à 3T
démontrant 2 lésions;
Art 1
Art 3
HyperT2, non rehaussant,
effet T2 s’estompant avec
valeur de b plus élevée:
Kyste biliaire
Discret hyperT2, rehaussant
de façon intense artériel,
isosignal au temps portal,
avec petite cicatrice centrale
se rehaussant tardivement:
Portal
5 min
Hyperplasie nodulaire focale
6-b PROTOCOLE PANCRÉATIQUE

Stratégies d’amélioration:
–
Augmentation de la résolution spatiale en T1 (pré et post gado);


Augmentation de la matrice
Diminution de l’épaisseur de coupe
–
Séquence multi artériel utilisée si suspicion de tumeur endocrine
–
Valeurs de b plus élevées en diffusion
6-b PROTOCOLE PANCRÉATIQUE

Séquences utilisées:
1.
Axial T2 fat sat avec synchronisation respiratoire
2.
Axial et Coronal T2 SSFSE apnée
3.
Axial diffusion multi-B (b0, b200, b400 et b800)
4.
Axial T1 GRE fat sat pré gado
5.
Axial T1 GRE fat sat post gado




Artériel coupes fines (multi-artériel seulement si suspicion de lésion endocrine)
Portal
Coronal 3 min
5 min (axial)
Diff b800
SSFSE
Art
Portal
Coro 3min
T1 pré gado
5 min
On note d’abord une dilatation bi-canalaire sur les séquences de cholangioIRM
Puis, mise en évidence d’une anomalie focale de diffusion, avec lésion hypoT1
pré-gado démontrant un rehaussement progressif tardif, correspondant à un
adénocarcinome pancréatique
Séquences T1 fat sat pré gadolinium,
puis post gadolinum multi-artériel,
et au temps portal
Pré gado
Art 1
Art 2
Art 3
Mise en évidence d’une lésion (flèche)
pancréatique hyper-artériel (tumeur
neuroendocrine) nettement mieux visible
au temps artériel que pré-gado ou portal
Portal
6-c PROTOCOLE DE CHOLANGIO-VIRSUNGO-IRM

Stratégies d’amélioration:
–
Augmentation de la résolution spatiale (vs temporelle) favorisée;


–
Diminution du FOV
Augmentation de la matrice
La séquence cholangio 3D manque de reproductibilité parce qu’elle
est très sensible aux artéfacts de mouvement;

En pratique, si la synchronisation respiratoire du patient est mauvaise,
la séquence cholangio 3D n’est pas effectuée
6-c PROTOCOLE DE CHOLANGIO-VIRSUNGO-IRM

Séquences utilisées:
1.
Axial et Coronal T2 SSFSE apnée
2.
Bili 2D: T2 SSFSE TE long apnée
A.
B.
3.
Coronal coupes épaisses (20mm)
Radiaires
Bili 3D: T2 Turbo spin écho coupes fines, synchronisation respiratoire
Images sélectionnées des
séquences de base de
cholangioIRM à 3T
(coronal oblique 2D coupes épaisses
et radiaires, et coupes minces 3D)
MIP coro 3D
coro 2D
Radiaire 2D
Radiaire 2D
Radiaire 2D
Images coro 2D et MIP 3D
sur IRM 1.5 vs 3T
(même temps d’acquisition)
3T
MIP coro 3D
3T
coro 2D
Les images à 3T
démontrent une résolution
spatiale supérieure
1.5T
MIP coro 3D
1.5T
coro 2D
3T coro 2D
3T coro 2D
1.5T coro 2D
1.5T coro 2D
Images coro 2D
sur IRM 1.5 vs 3T
(même temps d’acquisition)
Les images à 3T démontrent un
meilleur RSB et une résolution
spatiale supérieure
6-d PROTOCOLE D’ENTÉRO-IRM

Stratégies d’amélioration:
–
Augmentation du nombre de coupes (plus grand volume analysé à
temps d’apnée égal) en axial et coronal
–
Augmentation de la résolution spatiale
–
Valeurs de b plus élevées en diffusion
6-d PROTOCOLE D’ENTÉRO-IRM

Séquences utilisées:
1.
Axial et Coronal T2 SSFSE apnée

2.
Option: Ajout parfois Axial fat sat steady state, et coronal steady state
Axial diffusion (b1300) respiration libre


3.
Effectué en 2 paliers (haut et bas)
Reformatage par la suite en coronal
Coronal T1 GRE fat sat pré gado
* Injection du glucagène juste avant l’injection
4.
T1 GRE fat sat post gado


Coronal (70 sec)
Axial (2min)

images
Fiesta Fat Sat
T1 gado
Diff b1300
Fusion d’image;
séquence de diffusion
avec affichage couleur
superposée à la
séquence T1 FS gado
Fiesta Fat Sat
T1 gado
Diff b1300
Quelques séquences de base du protocole d’entéroIRM (Fiesta fat sat, diffusion, T1 FS PG);
Atteinte de l’iléon terminal avec épaississement pariétal, anomalie de signal en
diffusion et hyper rehaussement muqueux chez un patient avec maladie de Crohn
Quelques séquences de base
du protocole d’entéroIRM à 3T
(T2 SSFSE et fiesta fat sat,
diffusion, T1 post gado)
SSFSE
Fiesta Fat Sat
T1 gado
T1 gado
Diff b1300
Diff b1300
Atteinte pancolique; épaississement pariétal, anomalie de
signal en diffusion et hyper rehaussement muqueux chez
un patient avec recto-colite hémorragique
6-e PROTOCOLE RECTUM

Stratégies d’amélioration:
–
Augmentation de la résolution spatiale en T1 et T2;


–
Augmentation de la matrice
Diminution de l’épaisseur de coupe
Valeurs de b plus élevées en diffusion
6-e PROTOCOLE RECTUM

Séquences utilisées:
1.
Axial*, Coronal et Sagittal T2
2.
Axial Diffusion (b=1300)
3.
Axial T1 GRE fat sat pré gado
4.
Axial T1 GRE fat sat post gado (60 sec)
5.
Coronal T1 3D double écho fat sat post gado (à la suite de l’axial)
* Plan axial perpendiculaire au long axe de la lésion

T2
images
T2
T2
Adénocarcinome rectal;
axial,
Diff b1300
Fusion d’image; séquence
de diffusion avec affichage
couleur superposée à la
séquence T2
sagittal,
coronal
Diff b1300
6-f PROTOCOLE CANAL ANAL

Stratégies d’amélioration:
–
Augmentation de la résolution spatiale en T1 et T2:


–
Augmentation de la matrice
Diminution de l’épaisseur de coupe
Valeurs de b plus élevées en diffusion:

Permet ‘d’éteindre’ le signal hyperT2 du gel d’écho
6-f PROTOCOLE CANAL ANAL

Séquences utilisées*:
1.
Axial**, Coronal et Sagittal T2
2.
Axial T2 fat sat
3.
Axial Diffusion (b1300)
4.
Axial T1 GRE fat sat pré gado
5.
Axial T1 GRE fat sat post gado (60 sec)
6.
Coronal T1 3D double écho fat sat post gado (à la suite de l’axial)
* Protocole légèrement modifié selon évaluation d’une lésion tumorale vs fistule
**Plan axial perpendiculaire au grand axe du canal anal
T2
Diff b1300
T1 fat sat pré gado
T1 fat sat gado
ADC
Quelques séquences de base
du protocole canal anal à 3T
démontrant une lésion
légèrement hyperT2, iso T1,
avec rehaussement franc et
restriction de la diffusion,
correspondant à un
carcinome épidermoïde
T2
T2 fat sat
T1 fat sat gado
Quelques séquences de base
du protocole fistule anale à
3T démontrant une fistule à
composantes inter et trans
sphinctériennes, avec abcès
Coro T2
Coro T1 fat sat gado
7- POINTS À RETENIR

L’IRM abdominale et digestive à 3T:
– Est un outil mature pour l’exploration sus-mésocolique et du tube
digestif
– Peut maintenant être utilisée en première intention pour presque toutes
les indications grâce à l’optimisation des paramètres
– Permet d’obtenir une meilleure résolution temporelle, spatiale, ou une
combinaison des deux, grâce à la majoration du RSB
– Sans être formellement contre-indiquée, doit être évitée chez les
obèses et/ou très ascitiques, chez les femmes enceintes et chez les
patients peu coopératifs
– Est particulièrement avantageuse dans la détection de lésions
hypervasculaires, l’évaluation des canaux pancréatico-biliaires, et
l’exploration des pathologies ano-périnéales
8- BIBLIOGRAPHIE
1.
J-Y Choi, M-J Kim, Y-E Chung et al., Abdominal Applications of 3.0-T MR Imaging: Comparative
Review versus a 1.5-T System. Radiographics 2008 Jul-Aug;28(4):e30
2.
K.J. Chang, I.R. Kamel, K.J. Macura et al., 3.0-T MR Imaging of the Abdomen: Comparison with 1.5T.
Radiographics 2008 Nov-Dec;28(7):1983-98
3.
S.M. Erturk, A. Alberich-Bayarri, K.A. Herrmann, et al., Use of 3.0-T MR Imaging for Evaluation of the
Abdomen. Radiographics 2009 Oct;29(6):1547-63
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Site Internet: www.mrisafety.com
9- ANNEXE; DÉTAILS TECHNIQUES
FRFSE T2
Bili 3D
Epaisseur de coupe: 6 mm/ gap 1mm
FOV 40cm
35 coupes
Matrice 416x416
ASSET acceleration
~4:30 min avec trigger respiratoire
(TR dependant)
Epaisseur de coupe: 1.2 mm
FOV 36cm
172 coupes
Matrice 416x320, 0.5 nex
ASSET acceleration
~2:40 min avec trigger respiratoire
(TR dependant)
Diffusion multi-b
Bili 2D
Valeurs de b: 0 – 200 – 400 – 800
Epaisseur de coupe: 6 mm/ gap 1mm
FOV 44x39cm
35 coupes
Matrice 128x224
ASSET acceleration
~2:25 min avec trigger respiratoire
(TR dependant)
Epaisseur de coupe: 20 mm,
chevauchement 10 mm
FOV 30cm
12-20 coupes
Matrice 512x512
9- ANNEXE; DÉTAILS TECHNIQUES
GRE T1 3D double écho
pré-contraste (foie)
GRE T1 fat sat post gado
Multi-artériel (3 phases foie)
Epaisseur de coupe: 3.5 mm
FOV 44x35cm
164 coupes
Matrice 288x288
ARC acceleration
25s
Epaisseur de coupe: 4.4 mm
FOV 44x35cm
92 coupes
Matrice 260x160
ARC acceleration
24s (3 x 8s)
GRE T1 fat sat post gado
Phases portale et tardive (foie)
Epaisseur de coupe: 2.4 mm
FOV 44x35cm
160 coupes
Matrice 340x224
ARC acceleration
23s