IRM- principes phy

1
IRM
Principes Physiques
- IRM(N) = Imagerie par résonance magnétique (nucléaire)
- Résonance : Principe physique consistant à faire interférer 2 systèmes pour qu’il y ait
échange d’énergie. Certains atomes entrent en résonance dans certaines conditions : L’H par
exemple.
- Magnétique : => aimant (3 catégories : diamagnétiques / paramagnétiques /
ferromagnétiques)
 différents types d’aimants :
 Permanents : Substances ferromagnétiques, aimants simples, faible champ
 Résistifs : Bobines d’électro-aimants alimentées par un courant électrique,
chers, produisent beaucoup de chaleur
 Supraconducteurs : Bobines de fil en alliage métallique spécial, devient
supraconducteurs aue fois refroidi au 0 absolu par de l’hélium liquide. Un courant
électrique permet de fabriquer de champ magnétique.
- Champ magnétique des machines à 1,5 Tesla en général (0,5 sur terre)
Toute charge électrique en mouvement induit un champ magnétique, au sein du noyau, protons
et neutrons vont se répartir, et leurs champs vont s’annuler. Les noyaux qui ont donc un nombre
impair de nucléons vont donc créer un champ.
Dans le corps, les protons se trouvent dans l’eau (60 à 75%) et la graisse.
- Pour fabriquer une image :
1) Le corps est placé dans un champ magnétique puissant (1,5 Tesla), les atomes d’H
s’orientent dans la même direction.
2) On émet une onde de radiofréquence grâce à une antenne émetrice
3) Les protons sont stimulés
4) Arrêt de l’émission de RF : On étudie alors le retour des protons à leur état initial, et la
restitution d’énergie.
5) Cette énergie est captée par des antennes réceptrices
6) Les signaux sont enregistrés et traités sous forme d’image par informatique.
- La salle d’IRM :
 La cage de Faraday : Enceinte métallique en cuivre, non conductrice de courant, elle
isole l’intérieur de la salle de toutes les perturbations électriques extérieures des ondes
RF, utilisant elle-même des RF.
 Une ventilation, reliée à un tube de Quench
 La machine
 L’injecteur amagnétique
 Antennes réceptrices
- Codification de l’examen :
3 consultations spécialisées : 69 Euros
1 forfait technique : 234 Euros
Injections => K5 : 9,60 Euros / Gadolinium : 40 à 80 Euros

2
- Contre-indications de l’IRM :
 Pacemaker
 Défibrillateurs implantables
 Neuro-stimulateurs
 Pompes électroniques implantables
 Corps étrangers métalliques intra occulaires
 Certains implants cochléaires
CI dépendant du matos
 Valves anciennes
 Clips anciens
 Stents
Limites
 Clautrophobie
 Obésité
 Immobilité impossible
Il est INDISPENSABLE de connaître les antécédents opératoires du patient, même et surtout
s’ils sont anciens, afin de s’assurer qu’il n’y ait aucune contre-indication.
Le personnel accompagnant ne doivent pas avoir non plus de matériel métallique dans leurs
poches tels que paire de ciseaux, pinces à clamper, stéthoscope, théléphone, etc … et doit
surtout être soumis au même interrogatoire ! ! !
- Explication de l’examen :
1) On entre dans un tunnel mais :
 C’est ouvert de chaque coté
 Il y a de la lumière et une ventilation
 Selon la machine le tunnel est plus ou moins court s’il est récent
2) Examen indolore : Sensation de chaleur seulement + sonnette si prblm
3) Examen bruyant : Boules Quies ou casque de musique
4) Examen un peu long : de 15min à 1h
5) Immobilité totale, et explication de la manière dont s’arrêter de respirer
6) Injection de produit de contraste souvent nécessaire, et bien tolérée / ou pose d’un cathé
- Le Gadolinium :
50kg = 10ml => 70kg = 14ml => 100kg = 20ml
(Dans certaines indications, on double, voire triple la dose)
A dose égale, le Gado est + toxique que l’iode, l’allergie au Gado existe mais elle est 10x moins
fréquente que celle à l’iode. PAS D’INJECTION DE GADO A UNE FEMME ENCEINTE
- Le matériel :
1) Tunnel

3
2) Table
3) Antennes réceptrices :
 corps
 corps entier
 tête
 tête et cou
 rachis
 cardiaque
 corps de surface
 seins
 angio-périphérique
 flex
 micro
 genou
 endorectale
4) Accessoires :
 Electrodes amagnétiques pour cardiaque
 Trigger repiratoire