Espace Fournisseurs

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La Poste
Direction Courrier
Contact : Natallia MITCHANKA
Tél : [phone]
E-mail : natallia.m[email protected]
QUESTIONNAIRE D’INFORMATIONS
Nom du candidat : _________________________________
Je soussigné___________________________________, en qualité de ______________________________ ,
dont les coordonnées téléphoniques sont ________________, certifie sur l’honneur l’exactitude des
renseignements sur les 8 pages du présent document.
Fait à __________________ , le _______________________
Signature d’une personne ayant le pouvoir d’engager la personne morale et cachet de l’entreprise
 Nous vous remercions de compléter le document ci-joint et de parapher les pages suivantes.

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RENSEIGNEMENTS GENERAUX
Ce questionnaire d’informations est un support de réponse afin que les candidats fournissent les éléments de
réponse leur permettant de se porter candidats à la consultation de La Poste suite à l’avis de publicité n°
2012_500383 sur le site Internet de La Poste dénommé « Espace Fournisseur ».
RENSEIGNEMENTS RELATIFS AUX CONDITIONS DE PARTICIPATION
Les renseignements demandés ci-dessous permettront de présélectionner les candidats au regard des critères
énoncés dans la rubrique « Critères et conditions de participation » de l’avis de publicité.
1
Critères relatifs à la capacité technique
 Critères techniques (pondération 100%)
a) Critères techniques :
2010
2011
2012
Nombre de consultants avec
une expérience minimum de 3
ans ayant conduit des
prestations équivalentes
relatives à la coordination de
tests fonctionnels et le testing
en environnement web.
Critère pondéré à 20%
Nombre de consultants
possédant une expérience
minimale de 3 ans sur HP
Quality center Critère pondéré
à 20%
Pour information le candidat fournira aussi le nombre de consultants total dans l'entreprise :
Pourcentage du chiffre d’affaire relatif aux prestations de recette par rapport au chiffre d’affaire total, sur deux dernières
années (2010 et 2011). Critère pondéré à 20%
2010
2011
Le chiffre d’affaire relatif aux prestations de recette
fonctionelle par année
Le chiffre d’affaire global par année
% de CA recette fonctionnelle/CA global
b) Références :
- Références en lien avec le contenu de la prestation demandée. Critère pondéré à 40%
A ce titre le prestataire fournira au moins 3 références en indiquant :
* nom du client
*domaine d’activité du client
* le nombre jours/hommes du projet
*description de la prestation réalisée
*chiffre d’affaire global en €HT généré par l’affaire
*contact chez le client (nom, fonction, numéro de téléphone et adresse mail)

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Référence 1
nom du client
domaine d’activité du
client
Nombre de jours/
hommes du projet
Description de la
prestation réalisée
CA global en € HT
générée par l’affaire
Contact chez le client
(nom, fonction, numéro de
téléphone et adresse mail)
Référence 2
nom du client
domaine d’activité du
client
Nombre de jours/
hommes du projet
Description de la
prestation réalisée
CA global en € HT
générée par l’affaire
Contact chez le client
(nom, fonction, numéro de
téléphone et adresse mail)
Référence 3
nom du client
domaine d’activité du
client
Nombre de jours/
hommes du projet
Description de la
prestation réalisée
CA global en € HT
générée par l’affaire
Contact chez le client
(nom, fonction, numéro de
téléphone et adresse mail)
En cas de groupement, chaque membre du groupement devra fournir l’ensemble des renseignements. Si l’un
des documents demandé ci-dessus manque au dossier de candidature, La Poste se réserve le droit d’éliminer
l’entreprise candidate.

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RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
1
Identification de la personne physique ou morale
Raison sociale :
Adresse du siège social :
Adresse de correspondance (si différente du siège social) :
N° de téléphone du siège social : N° de télécopie :
E-mail : Site web :
Régime d’exigibilité de la TVA :
 Pour un candidat établi en France
Numéro et ville d’enregistrement (SIREN, RCS ou répertoire des métiers) :
Date de création de l’entreprise :
Code NAF/APE :
Forme juridique de l’entreprise (SA, SARL…) :
 Pour un candidat non établi en France
Numéro, ville et pays d’enregistrement :
2
Liens avec d’autres entreprises
2.1 Capital social :
Raison Sociale
Ville
% détenu
Actionnaires (1er degré)
Participations
Entreprises absorbées dans les 2
dernières années
2.2 Intégration à un groupe ?
 Oui  Non
Si oui, lequel ?
2.3 Alliances, partenariats, accords avec d’autres sociétés ? (Exemple : GIE)
Si oui, précisez :
2.4 Sous-traitance :
Noms des principaux sous-traitants
Part de CA sous-traitée

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Relation avec La Poste
3.1 Chiffre d’affaires annuel réalisé avec La Poste €HT:
2009
2010
2011
3.2 Contrats en cours avec La Poste :
Direction concernée
Objet et montant du contrat
3.3 Contact La Poste :
MODALITES DE REPONSE
Avant les dates et heure limites figurant à la rubrique « Réception des demandes de participation », la demande
de participation écrite du candidat, accompagnée de l’ensemble des renseignements et documents demandés
dans le présent avis de publicité (sur questionnaire d’information ou sous format libre) est :
- envoyée par courrier recommandé avec avis de réception ou déposée contre récépissé à l’adresse indiquée
dans la rubrique « Nom et adresse officiels de l’organisme acheteur »
- et transmise par courrier électronique à l’adresse suivante : [email protected]
La demande de participation accompagnée de l’ensemble des renseignements et documents demandés, qui aura
été envoyée par courrier recommandée ou déposée contre récépissé fera foi pour l’appréciation de son contenu
et du respect des date et heure limites mentionnées à la rubrique « Réception des demandes de participation ».
Les candidats souhaitant répondre via le questionnaire d’information doivent télécharger ce document dans la
rubrique « Documents annexes » du présent avis.