Espace Fournisseurs

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La Poste
Direction Courrier
Nom : Noémie Vazard
Tél : [phone]
E-mail : [email protected]
QUESTIONNAIRE D’INFORMATIONS
Nom du candidat : _________________________________
Je soussigné___________________________________, en qualité de ______________________________ ,
dont les coordonnées téléphoniques sont ________________, certifie sur l’honneur l’exactitude des
renseignements sur les 6 pages du présent document.
Fait à __________________ , le _______________________
Signature d’une personne ayant le pouvoir d’engager la personne morale et cachet de l’entreprise
 Nous vous remercions de compléter le document ci-joint et de parapher les pages suivantes.

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RENSEIGNEMENTS GENERAUX
Ce questionnaire d’informations est un support de réponse afin que les candidats fournissent les éléments de
réponse leur permettant de se porter candidats à la consultation de La Poste suite à l’avis de publicité n°
PUB_2012_500376 sur le site Internet de La Poste dénommé « Espace Fournisseur ».
RENSEIGNEMENTS RELATIFS AUX CONDITIONS DE PARTICIPATION
Les renseignements demandés ci-dessous permettront de présélectionner les candidats au regard des critères
énoncés dans la rubrique « Critères et conditions de participation » de l’avis de publicité.
Capacité technique
a) Domaine d’expertise et spécialisation de la société
Pondération à 30%
Pondération à 10%
b) Préconisation du profil
Pondération à 20%
Le nombre de consultants ayant une expérience d’au moins 3 ans sur des missions d’instructions innovantes,
créatives et synthétiques de nouvelles solutions informatiques.
2010
2011
La part en pourcentage du
chiffre d’affaires consacrée aux
missions d’instructions de
nouvelles solutions dans le
domaine des nouvelles
technologies mobiles (interface
homme machine tactile, NFC,
reconnaissance d’images, mode
connecté et déconnecté,
HTML5, iOS, Android,
smartphones, tablettes, Slate
PC, etc) et usages informatiques
par rapport au chiffre d’affaires
global. A titre d’information, le
candidat indiquera également le
chiffre d’affaires global de la
société.
2010
2011
Le nombre de missions en jours
hommes consacrées à
l’instruction de nouvelles
solutions informatiques dans le
domaine des nouvelles
technologies mobiles et usages
informatiques.
2010
2011
Nombre de consultants

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c) Références
1) Le candidat fournira au moins 3 références clients sur les 3 dernières années sur
l’instruction de nouvelles solutions dans le domaine des nouvelles technologies mobiles et
usages informatiques.
Pondération à 20%
A ce titre le prestataire fournira au moins 3 références en indiquant :
Références 1
* Nom du client
*Domaine d’activité du client
* Année de réalisation de la prestation
* Durée de la mission
* Intitulé de la mission
*Description de la prestation réalisée
*Contact chez le client (nom, fonction,
numéro de téléphone et adresse mail)
* Freins et clés de succès de la mission
Références 2
* Nom du client
*Domaine d’activité du client
* Année de réalisation de la prestation
* Durée de la mission
* Intitulé de la mission
*Description de la prestation réalisée
*Contact chez le client (nom, fonction,
numéro de téléphone et adresse mail)
* Freins et clés de succès de la mission
Références 3
* Nom du client
*Domaine d’activité du client
* Année de réalisation de la prestation
* Durée de la mission
* Intitulé de la mission
*Description de la prestation réalisée
*Contact chez le client (nom, fonction,
numéro de téléphone et adresse mail)
* Freins et clés de succès de la mission

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2) Le candidat fournira au moins 3 références clients sur les 3 dernières années liées à la réalisation
de supports visuels interactifs, innovants, créatifs et synthétiques, décrivant une nouvelle
opportunité de services.
Pondération à 20%
A ce titre le prestataire fournira au moins 3 références en indiquant :
Références 1
* Nom du client
*Domaine d’activité du client
* Année de réalisation de la prestation
* Durée de la mission
* Intitulé de la mission
*Description de la prestation réalisée
*Contact chez le client (nom, fonction,
numéro de téléphone et adresse mail)
* Freins et clés de succès de la mission
Références 2
* Nom du client
*Domaine d’activité du client
* Année de réalisation de la prestation
* Durée de la mission
* Intitulé de la mission
*Description de la prestation réalisée
*Contact chez le client (nom, fonction,
numéro de téléphone et adresse mail)
* Freins et clés de succès de la mission
Références 3
* Nom du client
*Domaine d’activité du client
* Année de réalisation de la prestation
* Durée de la mission
* Intitulé de la mission
*Description de la prestation réalisée
*Contact chez le client (nom, fonction,
numéro de téléphone et adresse mail)
* Freins et clés de succès de la mission

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RENSEIGNEMENTS COMPLEMENTAIRES
1
Identification de la personne physique ou morale
Raison sociale :
Adresse du siège social :
Adresse de correspondance (si différente du siège social) :
N° de téléphone du siège social : N° de télécopie :
E-mail : Site web :
Régime d’exigibilité de la TVA :
 Pour un candidat établi en France
Numéro et ville d’enregistrement (SIREN, RCS ou répertoire des métiers) :
Date de création de l’entreprise :
Code NAF/APE :
Forme juridique de l’entreprise (SA, SARL…) :
 Pour un candidat non établi en France
Numéro, ville et pays d’enregistrement :
2
Liens avec d’autres entreprises
2.1 Capital social :
Raison Sociale
Ville
% détenu
Actionnaires (1er degré)
Participations
Entreprises absorbées dans les 2
dernières années
2.2 Intégration à un groupe ?
 Oui  Non
Si oui, lequel ?
2.3 Alliances, partenariats, accords avec d’autres sociétés ? (Exemple : GIE)
Si oui, précisez :
2.4 Sous-traitance :
Noms des principaux sous-traitants
Part de CA sous-traitée
3
Relation avec La Poste
3.1 Chiffre d’affaires annuel réalisé avec La Poste €HT:
2009
2010
2011