Alisée MENEU & Jean-Baptiste HAMONIC
30/11/11
Appareil urinaire – Physiologie – Mr BEGUE
Remarque : Les réflexes ne sont pas à connaître. Le prof à insisté en revanche sur l’action des systèmes
orthosympathique et parasympathique. Il a ajouté : « Le problème de ce cours-là c’est que vous n’urinerez plus
jamais comme avant.».
PHYSIOLOGIE DE LA CONTINENCE
URINAIRE ET DE LA MICTION
Introduction
La continence est le fait de garder l’urine dans la vessie. La miction est l’émission de l’urine
en dehors de l’organisme.
Aujourd’hui 5% de la population souffre d’incontinence urinaire, les 2/3 ont plus de 60 ans
avec une prédominance chez les femmes. 70% de ces personnes taisent leur incontinence.
Le coût de cette pathologie aux Etats-Unis en 1999 s’est élevé à 26 milliards de dollars. La
même année en France 300 millions d’euros ont été consacrés à l’achat de couches ! Ce sont
des chiffres important d’un point de vue social.
Une étude suédoise a révélé que les incontinents urinaires sont disposés à consacrer 10% de
leurs revenus pour améliorer de 50% de leur pathologie.
I- Anatomie fonctionnelle
L’urine est élaborée de façon continu mais irrégulière (varie selon les apports) au niveau des
néphrons. Elle se déverse dans les bassinets et gagne la vessie par l’uretère et est éliminée par
l’urètre lors de la phase de miction.
La diurèse quotidienne moyenne est de 800 à 1500mL. La miction est un acte réflexe et banal
mais extrêmement complexe faisant intervenir système cérébro-spinal (système nerveux
central) et le système végétatif (système sympathique). La miction a normalement lieu toutes
les 3-4 heures le jour et rarement la nuit. Quand un sujet a plus de 7 phases de miction par 24
heures dont plus d’une au cours de la nuit une exploration de l’appareil urinaire est conseillée.
A- Uretère
Située entre le bassinet et la vessie, sa paroi contient des faisceaux de muscles lisses disposés
en couche longitudinales et circulaires.