Graphique 1 - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201203312
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
LESNOUVEAUTESDANSLETRAITEMENT
DUCANCERDUREIN
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE26/03/2012
PAR
Néele10Février1986àElkbab
Mme.ELALAOUIISMAILIFATIHA
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Cancerdurein-Traitement-Conservateur-Mini-invasif
Anti-angiogénique
JURY
M. Professeur
M. Professeur
.ELMESBAHIOMAR
Professeur
M.KHALLOUKABDELHAK
Professeur
FARIHMOULAYHASSAN...............................................
d’Urologie
ELFASSIMOHAMMEDJAMAL........................................
d’Urologie
M........................................................
agrégéd’Oncologiemédicale
..................................................
agrégéd’Urologie
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
PLAN
2
Introduction .............................................................................................. 8
Rappels .................................................................................................... 11
I. Anatomie du rein. ................................................................................... 12
II. Cancer du rein. ...................................................................................... 27
1. Physiopathologie de la croissance tumorale. .................................. 27
2. Epidémiologie du cancer du rein. .................................................... 30
3. Facteurs de risques du cancer du rein. ............................................ 31
4. Diagnostic positif et bilan d’extension : .......................................... 36
4.1 Etude clinique. ...................................................................... 36
4.2 Etude paraclinique. ............................................................... 38
4.3 Bilan d extension. ................................................................. 44
5. Classification du cancer du rein. ..................................................... 51
6. Anatomopathologie du cancer du rein. ........................................... 52
Le traitement classique du cancer du rein : ....................................................... 66
I. Traitement chirurgical : .......................................................................... 67
1. Néphrectomie totale élargie :.......................................................... 67
1.1 Principes. .............................................................................. 67
1.2 Technique. ........................................................................... 68
1.3 Indications. ........................................................................... 70
1.4 Complications. ...................................................................... 70
II. Traitement médical : (cancer du rein métastatique). ............................... 72
1. Chimiothérapie. ............................................................................. 72
2. Immunothérapie : ........................................................................... 73
2.1 Produits. ............................................................................... 73
2.2 Indications. .......................................................................... 75
3
Les nouveautés thérapeutiques: ...................................................................... 76
I. Chirurgie conservatrice : ......................................................................... 77
1. Principes. ....................................................................................... 77
2. Indications. .................................................................................... 78
3. Complications. ............................................................................... 79
4. Pronostic........................................................................................ 79
II. Chirurgie laparoscopique : ................................................................... 80
1. Principes. ....................................................................................... 80
2. Indications. .................................................................................... 83
3. Complications. ............................................................................... 84
III. Traitement mini-invasif : ...................................................................... 85
1. Mode action et données expérimentales. ....................................... 85
2. Complications. .............................................................................. 100
IV. Traitement médical : Anti-angiogenique. ............................................. 102
1. Rappel sur l’angiogénèse. ............................................................. 102
2. Différents traitements. .................................................................. 109
3. Indications. ................................................................................... 116
4. Complications. .............................................................................. 118
Conclusion. .................................................................................................. 122
Résumé ...................................................................................................... 124
Bibliographie ............................................................................................ 128
4
LISTE DES ABREVIATIONS
VHL : Von Hippel Lindau.
LOH : Loss Of Heterozygoy.
HIF : Hydroxia inducible factor.
EGFR : Epithelial Growth Factor Receptor.
PDGF : Platelet-Derived Growth Factor.
TSM : Taux Standarisés du Monde.
BHD : Birt-Hogg Dubé.
STB : la Sclérose Tubéreuse de Bourneville.
IMC : Index de Masse Corporelle.
PTHrP : Parathyroid Hormone-related Protein.
HCG : Humain Chorionic Gonadotrophin.
ACTH : Adrenocorticotrophic Hormone.
TDM : Tomodensitométrie.
IRM : Imagerie par Résonance Magnétique.
ECOG : Eastern Cooperative Oncology Group performance Status.
CCR : Carcinome à Cellules Rénales.
PNET : Primitive Neuro Ectodermic Tumor.
MIC : Marquage Immuno- Histochimique.
EORTC : European Organization for Research and Treatment of Cancer.
5-FU : 5-Fluorouracile.
IFN-alpha : Interferon-alpha.
IL-2 : Interleukine-2.
RF : RadioFréquence.
MEC : Matrice Extra Cellulaire.
FGF : Fibroblast Growth Factor.
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