v- les indications de l`hysterectomie.
SOMMAIRE
Etude théorique………………………………………. 1
II- Historique………………………………………………………… 3
III-Rappel anatomique…………………………………………….. 5
IV- Les différentes voies d’abord d’hystérectomie……….…. 11
1- Hystérectomie vaginale…………………………………………….……. 11
2- Hystérectomie assistée par laparoscopie……………………….……. 11
3- Hystérectomie abdominale……………………………………….…….. 12
3-1- Bilan préopératoire………………………………………………………….………. 12
3-2- Technique opératoire……………………………………………………………….. 12
MATERIEL ET METHODES…………………………………………. 21
Résultats......................................................................... 27
I-Epidémiologie…………………………………………………….. 28
1- Age…………………………………………………………………………… 28
2- Statut génital………………………………………………………………. 28
3- Parité. …………………………………………………………………….….. 29
4- régularité du cycle……………………………………………………….… 30
5- Antécédents…………………………………………………………….…… 31
II- Motif de consultation…………………………………………….33
III- Examen clinique………………………………………………… 35
IV- Examen par aclinique………………………………………..… 38
V- Indications bénignes de l’hystérectomie………………….. 43
VI- Préparation préopératoire……………………………………. 44
VII- Les données de l’intervention………………………….…. 44
VIII- Résultats anatomopathologiques………………….……. 47
IX- Suites postopératoires…………………………………….…. 48
X- Durée du séjour. …………………………………………..….. 48
XI- Surveillance au long cours……………………………….…. 48
Discussion………………………………………..…… 49
I-Epidémiologie. …………………………………………….……. 50
1- Age. ……………………………………………………………….. 50
II- Les éléments pratiques de choix de la voie abdominale. 51
1- L’expérience de l’opérateur. ……………………………………. 51
2- La parité. …………………………………………………………. 51
3- Les antécédents chirurgicaux………………………………………… 52
4- Le poids de l’utérus. ………………………………………….… 53
5- Indication de l’annexectomie. ……………………………….… 54
III- Les indications bénignes de l’hystérectomie……………….…… 55
1- Fibrome utérin. …………………………………………………. 55
2- Saignement utérin anormal. ……………………………………. 57
3- Endométriose. …………………………………………………… 58
4- Masse annexielle bénigne. ……………………………………. 59
5- Douleurs pelviennes chroniques. ………………………………. 60
6- Infection grave. …………………………………………………… 60
IV- Hystérectomie totale ou subtotale ?............................ 62
V- Conservation ou ablation des ovaires
lors d’une hystérectomie ?................................................ 63
VI- Antibioprophylaxie…………………………………….……. 68
VII- Complications de l’hystérectomie. ………………….…. 69
1- Complications per opératoires. ………………………..……….. 69
2- Complications postopératoires. ………………………..………. 62
3- Complications à distance. ……………………………….……… 75
Conclusion. ………………………………………….………... 76
Résumé. ………………………………………………….………. 78
Bibliographie………………………………………….…..…. 85
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ETUDE THEORIQUE
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