SOMMAIRE
Etude théorique……………………………. 1
II- Historique……………………………………………… 3
III-Rappel anatomique………………………….. 5
IV- Les différentes voies d’abord d’hystérectomie.. 11
1- Hystérectomie vaginale…………………………….. 11
2- Hystérectomie assistée par laparoscopie………………….. 11
3- Hystérectomie abdominale……………………….…….. 12
3-1- Bilan préopératoire………………………………………………………….………. 12
3-2- Technique opératoire……………………………………………………………….. 12
MATERIEL ET METHODES………………………………. 21
Résultats......................................................................... 27
I-Epidémiologie………………………………………….. 28
1- Age…………………………………………………… 28
2- Statut génital……………………………………………. 28
3- Parité. ……………………………………………... 29
4- régularité du cycle………………………………………. 30
5- Antécédents…………………………………………. 31
II- Motif de consultation…………………………….33
III- Examen clinique………………………………… 35
IV- Examen par aclinique…………………………….. 38
V- Indications bénignes de lhystérectomie……………….. 43
VI- Préparation préopératoire……………………………. 44
VII- Les données de lintervention……………….. 44
VIII- sultats anatomopathologiques………….. 47
IX- Suites postopératoires……………………….. 48
X- Durée du séjour. ……………………………….... 48
XI- Surveillance au long cours……………………….. 48
Discussion…………………………….. 49
I-Epidémiologie. ………………………….……. 50
1- Age. …………………………………………….. 50
II- Les éléments pratiques de choix de la voie abdominale. 51
1- Lexpérience de lopérateur. ……………………………. 51
2- La parité. ………………………………………………. 51
3- Les antécédents chirurgicaux…………………………… 52
4- Le poids de lutérus. ………………………………….… 53
5- Indication de lannexectomie. …………………….… 54
III- Les indications bénignes de lhystérectomie…….…… 55
1- Fibrome utérin. ………………………………………. 55
2- Saignement utérin anormal. ………………………. 57
3- Endométriose. …………………………………… 58
4- Masse annexielle bénigne. ……………………………. 59
5- Douleurs pelviennes chroniques. ………………………. 60
6- Infection grave. …………………………………………… 60
IV- Hystérectomie totale ou subtotale ?............................ 62
V- Conservation ou ablation des ovaires
lors d’une hystérectomie ?................................................ 63
VI- Antibioprophylaxie……………………………….……. 68
VII- Complications de lhystérectomie. ………….. 69
1- Complications per opératoires. …………….... 69
2- Complications postopératoires. ……………..…. 62
3- Complications à distance. ………………………….…… 75
Conclusion. ………………………………….……... 76
Résumé. …………………………………….………. 78
Bibliographie…………………………….... 85
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ETUDE THEORIQUE
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