la sante au travail

REGION CENTRE CONSEIL ECONOMIQUE ET SOCIAL REGIONAL
SANTE EN REGION CENTRE
TOME 2 : LES ACTIFS ET LA SANTE AU TRAVAIL

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COMPOSITION DE LA 1ERE COMMISSION
Président : Joseph TANTER
Vice-président : Dominique TIANO
Secrétaire : Luc DELLA-VALLE,
Jacques BEFFARA,
Paul BENSIMON,
Suzanne BURON,
Roland CAILLAUD,
Jean CODRON,
Michel COHU,
Bernard FORGET,
Raymonde GARREAU,
Lucien JAHIER,
Michel LALLIER
Yves LAUVERGEAT,
Gilles LORY,
Claudette MARCETEAU
Jean-Jacques MONTIGAUD,
Thérèse MOUZAY,
Jean-Louis NOUAT,
Robert ROMILLY,
Alain SIMON,
Christian TEINTURIER,
Jeannette VEY
et Isabelle WOLFF.
Chargées de mission : Aurélie CARME et Julie CORNIC
Assistante : Françoise DURAND

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Sommaire
INTRODUCTION .................................................................................................................................. 6
1- LA SANTE AU TRAVAIL........................................................................................................ 7
Définition de la santé au travail.................................................................................................................... 7
Historique...................................................................................................................................................... 7
Le Code du travail....................................................................................................................................... 11
1- Hygiène et sécurité........................................................................................................................... 11
2- De la médecine du travail aux services de santé au travail........................................................... 14
3- Evaluation des risques..................................................................................................................... 16
4- L’Observatoire Régional de la Santé au Travail........................................................................... 18
L’Europe et la santé au travail ................................................................................................................... 19
1- Les institutions ................................................................................................................................. 21
2- Les textes européens ........................................................................................................................ 23
3- Une stratégie communautaire......................................................................................................... 23
4- Du Bureau Technique Syndical européen (BTS) à l’Institut syndical européen de la Recherche,
la Formation et la santé-sécurité (ETUI-REHS)...................................................................................... 24
2- MISE EN ŒUVRE DES SERVICES DE SANTE SUR LE PLAN REGIONAL ................ 25
Services de santé au travail en région Centre............................................................................................. 25
1- Population concernée par la médecine du travail en région Centre............................................ 25
2- L’organisation des services de santé au travail............................................................................. 25
3- Formation des médecins du travail en région Centre................................................................... 28
4- Un déficit démographique très important ..................................................................................... 28
Quelques exemples régionaux d’organisation des services de santé au travail........................................ 29
1- Le SISTEL (Service Interprofessionnel de Santé au Travail en Eure-et-Loir).......................... 29
2- Un service régional, la santé au travail en agriculture : la MSA en région Centre.................... 31
3- Le milieu hospitalier dans le Cher.................................................................................................. 36
4- La Fonction Publique Territoriale : le Conseil régional du Centre............................................. 37
5- Une entreprise à risques particuliers : une centrale nucléaire..................................................... 39
6- La SNCF........................................................................................................................................... 42
7- Une entreprise ayant son propre médecin du travail : Christian Dior (Saint-Jean-de-Braye,
Loiret).......................................................................................................................................................... 43
8- Une autre entreprise ayant son propre médecin du travail : GEORGIA PACIFIC France
(Gien, Loiret).............................................................................................................................................. 45
3- LES RISQUES PROFESSIONNELS ET LEURS IMPACTS EN REGION CENTRE...... 48
Maladies professionnelles........................................................................................................................... 48
1- Définition .......................................................................................................................................... 48
2- Situation des maladies professionnelles en région Centre............................................................ 48
3- Caractéristiques des maladies rencontrées.................................................................................... 49
4- Répartition des maladies professionnelles par secteur d’activité ................................................ 50
5- Deux préoccupations nouvelles : la santé mentale et les cancers d’origine professionnelle ...... 52
Accidents professionnels............................................................................................................................. 56
Accidents de trajet ....................................................................................................................................... 61
1- Les accidents de trajet en région Centre........................................................................................61
2- Les risques liés au territoire............................................................................................................ 62
3- Les risques liés à l'activité de travail.............................................................................................. 63
4- LES RISQUES PROFESSIONNELS ET LEUR PREVENTION........................................ 65
Définition de la prévention des risques professionnels.............................................................................. 65
Évaluer pour prévenir................................................................................................................................. 65
Les étapes de la démarche........................................................................................................................... 65
1- Préparation de la démarche de prévention.................................................................................... 65
2- Évaluer les risques. .......................................................................................................................... 65
3- Élaborer un plan d'action................................................................................................................ 66
4- Mettre en oeuvre les actions............................................................................................................ 66

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5- Évaluer la démarche de prévention................................................................................................ 67
Schéma du système français de prévention des risques professionnels..................................................... 68
Mise en œuvre de la prévention des risques en région Centre : les acteurs en région Centre.................. 69
LA CRAM.................................................................................................................................................... 70
1- Les missions de la CRAM dans le champ de la prévention.......................................................... 70
2- Les actions de la CRAM dans le champ de la prévention............................................................. 70
3- Le Centre Interrégional de Contrôles Physiques (CIRCOP)....................................................... 71
4- La formation professionnelle à destination des employeurs et des salariés................................ 72
5- Les contrats de prévention.............................................................................................................. 73
LA MSA et la prévention............................................................................................................................. 74
Les comités d’hygiène et de sécurité et des conditions de travail............................................................... 74
1- Historique des CHSCT.................................................................................................................... 75
2- Ses missions et ses compétences...................................................................................................... 75
3- Le CHSCT face à l’évolution de la législation............................................................................... 76
4- La région Centre face à l’évaluation des risques........................................................................... 76
5- Les récentes ordonnances du Ministère des Affaires Sociales, de l’Emploi et de la Solidarité. 77
1- Présentation générale....................................................................................................................... 77
2- Modes d’action................................................................................................................................. 80
3- Thèmes d’action dans le champ de la santé................................................................................... 81
Inspection du travail et prévention ............................................................................................................. 83
1- Rôle de l’inspecteur du travail dans la santé des salariés............................................................. 83
2- Ses pouvoirs d’intervention............................................................................................................. 83
Un exemple d’action structurée : la prévention du risque routier trajet (action de la CRAM)................ 84
5- LES INEGALITES SOCIALES FACE A LA SANTE AU TRAVAIL ................................. 90
Les exclus (du travail)................................................................................................................................. 90
Quelques situations particulières................................................................................................................ 91
1- Santé au travail et maternité........................................................................................................... 91
2- Les personnes handicapées.............................................................................................................. 92
3- Les personnes séropositives............................................................................................................. 92
6- SANTE PUBLIQUE ET PREVENTION............................................................................... 93
Un peu d’histoire......................................................................................................................................... 93
Une évolution lente du concept................................................................................................................... 93
Un plan National d’Education pour la Santé............................................................................................. 94
Que s’est-il passé entre ces textes et jusqu’à maintenant ?........................................................................ 95
1- Au plan national :............................................................................................................................. 95
2- Au plan régional :............................................................................................................................. 95
Pendant cette longue période de conceptualisation : des actions concrètes.............................................. 96
"Mieux vaut prévenir que guérir".............................................................................................................. 97
Comment participer à la prévention ? ........................................................................................................ 97
7- L’EVOLUTION DE LA LEGISLATION : LE PLAN REGIONAL DE SANTE PUBLIQUE
ET LA SANTE AU TRAVAIL..........................................................................................................99
1- L’élaboration du plan régional de santé publique ............................................................................ 100
2- Le PRSP s’articule avec le « plan santé au travail »........................................................................100
8- LA CONSULTATION DES ORGANISATIONS SALARIALES ET PATRONALES SUR
LA SANTE AU TRAVAIL.............................................................................................................. 104
Les constats généraux sur la santé au travail........................................................................................... 104
L’évolution de l’organisation du travail................................................................................................... 105
Santé au travail dans les TPE/PME et l’artisanat ................................................................................... 105
La santé au travail et la fonction publique............................................................................................... 106
Handicap et maintien dans l’emploi......................................................................................................... 108
Préconisations des organisations salariales et patronales....................................................................... 108
9- LES PROPOSITIONS DU CESR......................................................................................... 110
1) Faciliter la coordination des actions menées en matière de santé au travail...................... 110
2) Impliquer les acteurs régionaux dans la procédure d’agrément des services de santé au
travail............................................................................................................................................... 111

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3) Initier et conduire des études sur les risques professionnels et leur prévention................. 111
4) Lier respect des règles de sécurité et aides aux entreprises .................................................112
5) Faciliter l’installation des médecins du travail en région Centre........................................ 112
6) Former les professionnels du secteur................................................................................... 112
7) Sensibiliser et former à l’ergonomie..................................................................................... 113
8) Eduquer les jeunes à la prévention des risques.................................................................... 113
9) Prendre en compte les « sans travail » .................................................................................113
10) Promouvoir la culture de la prévention de la santé......................................................... 114
CONCLUSION ............................................................................................................................... 116
TABLE DES SIGLES ........................................................................................................................ 117
QUELQUES REFERENCES............................................................................................................ 121
ANNEXES.......................................................................................................................................... 126
Annexe 1 – Charte d’Ottawa pour la promotion de la santé – OMS 1986................................... 127
Annexe 2 – Accord du 13 septembre 2000 sur la santé au travail et la prévention des risques
professionnels ................................................................................................................................. 132
Annexe 3 – Exemple d’une fiche de liaison d’entreprise.............................................................. 140
Annexe 4 - Décret n°2004-760 du 28 juillet 2004.......................................................................... 147
Annexe 5 – Circulaire DGS/SD1 n° 2004-454 du 24 septembre 2004 relative à la mise en place de
la démarche d'élaboration du plan régional de santé publique.................................................... 157