Imagerie de l`appareil génital masculin et féminin
publicité
Imagerie de l’appareil génital masculin et féminin Dr Jean-Yves Meuwly Service de Radiodiagnostic et Radiologie Interventionnelle, Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, Lausanne Prostate Description anatomique de Mc Neal Carcinome prostatique Franchissement capsulaire Echographie transrectale Carcinome prostatique Zone transitionnelle Tumeur Zone périphérique IRM endorectale Carcinome prostatique Echographie endorectale en mode énergie avec injection de contraste Le testicule normal Testicule normal La vascularisation normale La palpation reste le premier moyen d'investigation Masse Douleur Indications à l'imagerie Traumatisme Infertilité Les masses testiculaires • Tumeurs – 1% des tumeur de l'homme – 9% des décès par cancer entre 15 et 34 ans • Inflammations • Hématomes Toute masse testiculaire doit être considérée comme maligne jusqu'à preuve du contraire Tumeur testiculaire Microlithiase Tumeur Anomalies congénitales • Polyorchidisme • Cryptorchidisme – 3% des NN à Terme – 20% des prématurés – 1% à 1 an • Syndrome de fusion splénogonadique • Absence congénitale Lésions extratesticulaires • Epididymite • Varicocèle • Kystes • Tumeurs solides Abcès épididymaire Varicocèle • Incidence de 10% • G>>D • Incidence de 40% en cas d'infertilité Masses extratesticulaires • Kyste épididymaire • Spermatocèle • Hydrocèle cloisonnée • Granulomes • Masses diverses Chez la femme: techniques d’investigation • Echographie • Echographie endovaginale • IRM • CT Ovaires: aspect normal Mauvais rendement du CT ? ? Kystes ovariens Kystes fonctionnels • Kystes folliculaires • Kystes du corps jaune • Kystes lutéiniques (hyperstimulation) Le follicule mature mesure entre 1.7 et 2.9 centimètres Rupture de kyste Endométriose Endométriose Hyper T1-Hypo T2: sensibilité 90-92%, spécificité 91-98% T1: nodules hyperintenses T2: nodules hypointenses Tumeurs ovariennes • Tumeurs bénignes 80% • Tumeurs malignes primaires 10-15% • Métastases 5-8% (colon-estomacsein) Tumeurs bénignes • Tératomes matures (Kystes dermoïdes) 58% • Cystadénomes séreux 25% • Cystadénomes mucineux 12% • Fibromes/Thécomes 4% • Tumeurs de Brenner 1% Koonings et al. Obstet. Gyneco 1989 Kyste dermoïde CT T1 FatSat T1 Kyste dermoïde Tumeurs malignes Krukenberg Métastases péritonéales PID (Pelvic Inflammatory Disease) Abcès tubo-ovarien GEU, sus-pubien Utérus Axial T2 Utérus rétroversé, coronal T2 Variations de taille Classification des anomalies des canaux de Müller • Classe I: agénesie ou hypoplasie • Classe II: Unicorne • Classe III: Utérus didelphe • Classe IV: Bicorne • Classe V: Separé • Classe VI: Anomalies associée au DES Malformations Uterus bicorne Adénomyose Types de fibromes Fibrome(s) Carcinome de l’endomètre IRM T2 sagital US endovaginal Carcinome cervical Embryon intrauérin Les dias des cours sont disponibles sur le site du Service de Radiodiagnostic: http://www.hospvd.ch/public/chuv/rad/ Merci de votre attention...
