Tumeurs de l’œsophage I- Tumeurs bénignes Elles sont rares. * épithéliales : papillome (revêtement régulier) * conjonctives : - Tumeurs musculaires : intra-murales, appelées : léiomyomes ou léiomyofibromes. - Angio-fibrolipome ( polypes fibro-vasculaires ) : LIM : lésions intra-malpighiennes : Dysplasie (revêtement irrégulier) : LIM bas grade LIM haut grade Membrane basale respectée avec : - Désorganisation de l’architecture - Anomalies cyto-nucléaires - Mitoses II- Tumeurs malignes : 1- Tumeurs primitives : Carcinomes : Le carcinome épidermoïde : ++++++ Macroscopie : Aspect ulcéro-bourgeonnant (ulcéro-végétante ) : perte de substance où le bord est irrégulier, rigide, au sain de laquelle on note un bourgeon tumoral. Aspect sténosante (lumière obstruée) : qui réalise un aspect en virole de quelques centimètres de haut. Forme infiltrante (la plus rare et la plus méchante) ; va en profondeur -1- Histologie : Carcinome malpighien : prolifération de cellules malpighiennes anormales avec des ponts d’union et comportant des anomalies cytonucléaires et des mitoses. Carcinome épidermoïde bien différencié (avec stroma inflammatoire) Carcinome épidermoïde moyennement différencié Carcinome épidermoïde indifférencié : très rare, il s’agit de forme massive faite de nappes et de travées. Carcinome épidermoïde à petites cellules : il ressemble au premier mais avec de petites cellules Carcinome adéno-squameux : association de 2 composantes : tubulaire + malpighienne maligne Carcinome muco-épidermoïde : mucus + boyaux malpighien atypiques (amas cellulaires) . Adénocarcinomes : rares Pour parler d’adénocarcinome primitif de l’œsophage, il faut éliminer un adénocarcinome de l’estomac. Adénoacanthome : exceptionnel Sarcomes : ils sont exceptionnels o Fibro-sarcome o Leiomyosarcome 2- Les tumeurs secondaires : (métastases) soit extension d’un cancer de voisinage (larynx, pharynx), soit localisation d’une maladie générale, soit métastase de cancers viscéraux (sein, prostate, testicules). -2-