Les agents stimulant l`érythropoïèse dans l`anémie

Vous trouverez le rapport sur notre site Web à http://www.cadth.ca/index.php/fr/hta/reports-publications/search/publication/895 www.acmts.ca
mars 2009
Les agents stimulant l’érythropoïèse dans l’anémie associée au
cancer ou à la chimiothérapie
Technologies et affections
Les agents stimulant l’érythropoïèse (ASE), soit l’époétine alpha, l’époétine
bêta, la darbépoétine et l’activateur continu du récepteur de
l’érythropoïétine, peuvent être utilisés pour traiter l’anémie associée au
cancer. Seules l’époétine alpha et la darbépoétine sont disponibles au
Canada. Ils haussent ou maintiennent le nombre de globules rouges et ils
sont indiqués dans la prise en charge de l’anémie chimio-induite non grave
associée aux cancers non myéloïdes.
Sujet
Les ASE sont prescrits surtout dans le traitement de l'anémie des cas
d’insuffisance rénale chronique. Ils sont coûteux et leur innocuité dans
l’anémie associée au cancer soulève la controverse. Ils sont de plus en plus
employés dans la prise en charge de ce type d’anémie et les modalités de
financement public de ces médicaments varient d’une province à l’autre.
Méthode
Une étude méthodique et une analyse documentaire clinique ont été
effectuées pour évaluer l’effet des ASE sur l’anémie associée au cancer et
pour déterminer les avantages cliniques de cette option. Les renseignements
de l’analyse documentaire ont servi à modéliser le compromis de ressources
sanitaires et d'efficacité clinique. Des comparaisons ont été établies entre
l’emploi des ASE et l’absence d’ASE.
Résultats
L’emploi d’un ASE peut signifier une amélioration de la qualité de vie et une
diminution des transfusions sanguines, dans une mesure d’importance
clinique, mais cela risque d’augmenter la mortalité et les complications
potentiellement mortelles. À la lumière des constatations économiques, les
ASE ne sont pas intéressants du point de vue économique.
Incidence sur la prise de décisions
• L’emploi des ASE permet une amélioration
d’importance clinique. Les patients
anémiques atteints de cancer ont été
transfusés moins souvent et leur qualité de vie
s’est améliorée.
• Comme l’innocuité des ASE soulève de
graves préoccupations, la question doit être
examinée davantage et les lignes directrices
de pratique sont à revoir. Le risque de
mortalité toutes causes confondues est plus
grand et les complications graves sont plus
fréquentes chez les patients traités par ASE à
cause d’anémie associée au cancer. Les
données probantes ne suffisent pas pour
prouver que le traitement par ASE présente les
mêmes avantages et risques chez les patients
qui répondent aux critères d’usage limité et
chez ceux qui ne satisfont pas.
• Les ASE peuvent ne pas s’avérer rentables.
Le coût de l’année de vie pondérée par la
qualité est de 70 000 $ à plus de 100 000 $.
Selon les estimations, l’impact du traitement
de l’anémie due au cancer par des ASE peut
varier de 43 à 73 millions de dollars par an,
somme déboursée par les services de santé.
Le présent résumé reprend les grandes lignes du rapport d’évaluation technologique exhaustive disponible sur le site Web de l’ACMTS
(www.acmts.ca) : Tonelli M, Lloyd A, Lee H, Wiebe N, Hemmelgarn B, Reiman T, Manns B, Reaume MN, Klarenbach S. Les agents stimulant
l’érythropoïèse dans l’anémie associée au cancer ou à la chimiothérapie : étude méthodique et évaluation économique
[Rapport
technologique no 119] et
Les agents stimulant l’érythropoïèse dans l’anémie associée au cancer ou à la chimiothérapie : étude méthodique et
évaluation économi
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