CENTPOURCENT E SANTÉ PROFESSIONS D N° 17 JUIN 2010 DOSSIER Le devoir de confidentialité LE CAS D’ÉCOLE Accompagner la fin de vie 02 - L’ACTU SANTÉ L’indemnisation Des victimes d’hepatite C Publiés au Journal officiel le 12 mars dernier, deux décrets vont permettre aux victimes de contamination par transfusion ou par vaccination obligatoire d’accéder à une indemnisation. C’est à l’Office national d’indemnisation des accidents médicaux (Oniam) qu’incombera cette mission, qui pourrait concerner entre 200 000 et 300 000 personnes. Le premier décret détaille les procédures et stipule qu’une victime d’hépatite C virale posttransfusionnelle peut prétendre à une indemnisation quelle que soit la date de la transfusion ou de l’injection. Le second décret porte sur la dotation couvrant les dépenses relatives à l’indemnisation. www.lamedicale.fr Prochaines conférences de La Médicale sur la responsabilité médicale et l’installation, animées par Jean Vilanova Pour poser une question sur un contrat, prendre rendez-vous avec votre délégué : www.lamedicale.fr, rubrique « Contactez-nous ». • Le 16 sept. (Lille), le 17 sept. (Grenoble) et le 20 oct. (Versailles) : Le devoir d’information en implantologie bucco-dentaire • Le 10 sept. (Paris) et le 24 sept. (Lyon) : L’installation du masseur-kinésithérapeute (aspects médico-légaux) • Le 16 sept. (Saint-Malo) : La responsabilité du médecin psychiatre • Le 4 oct. (Nîmes) et le 19 oct. (Perpignan) : Les dernières évolutions de la responsabilité médicale • Le 5 oct. (Brive) : La relation médecin-infirmier dans la sphère de soins • Le 22 oct. (Paris) : Infections nosocomiales en radiologie • Le 23 oct. (Paris) : Le risque en art dentaire (congrès national de la Société française des biomatériaux et systèmes implantables). Congrès « dépression » à saint-malo diagnostic et thérapies La société Émergences organise du 16 au 18 septembre à Saint-Malo, sous l’égide du docteur Claude Virot, une importante manifestation dont le thème est « La dépression ». D’éminents institutionnels du monde de la santé seront présents (Conseil de l’ordre des médecins, des sages-femmes, Association pour la formation des médecins libéraux…) ainsi que la CPAM. Notre juriste Jean Vilanova fera un exposé sur la relation nouée entre le praticien et son patient à partir du consentement éclairé. 02 03 04 05 L’actu santé L’actu pratique Le cas d’école Le dossier 09 Les contrats 11 La tribune du juriste 12 Radiographie de La Médicale Pour En savoir plus Retrouvez toutes les dates sur www.lamedicale.fr et contactez votre délégation. LOGOS VERT ET NOIR 7/06/07 PEFC/10-31-1087 PROMOUVOIR LA GESTION DURABLE DE LA FORÊT 12:11 Directeur de la publication : René Panis. Directrice de la rédaction : Brigitte Cachon. Rédactrice en chef : Laurence Plessis. Secrétaire de rédaction : Francis Marchi. Conception-réalisation : . Crédits photographiques : Matton, BSIP, Getty Images, Corbis, Franck Bohbot, Valérie Jacob, Christophe Audebert, Fico, DR. Fabrication et impression : Page 03 E L’ACTU PRATIQU Effraction dans un cabinet médical Quelles déclarations ? 1 2 3 Le dépôt de la plainte et l’obtention de son récépissé. Tout d’abord, il convient d’aviser immédiatement les forces de l’ordre de l’effraction et de l’éventuelle agression, par le dépôt d’une plainte auprès du commissariat de police, de la gendarmerie, voire du procureur de la République. La plainte donne lieu à la remise d’un récépissé, qui pourra ensuite être réclamé par l’assureur concerné par la réparation des dommages. En cas de vol d’ordonnances, d’agression physique… Si des ordonnances ont été dérobées, le praticien doit saisir immédiatement la caisse d’assurance-maladie. Il doit également penser à aviser le conseil départemental de l’Ordre, auprès duquel il trouvera une assistance morale et des conseils. Si l’intrusion a donné lieu à une agression physique et à un préjudice corporel, le médecin dispose de quarante-huit heures pour consulter un confrère. Lequel, après examen, établira un certificat médical mentionnant les atteintes corporelles et, le cas échéant, fixera la durée de l’incapacité temporaire de travail (voir encadré ci-dessous). Déclarations de vol et autres sinistres à l’assureur. En cas de vol, il s’agira ensuite, dans un délai de deux jours ouvrés, de déclarer le sinistre à l’assureur chargé de la couverture multirisque du cabinet. Tout autre dommage que le vol devra être déclaré dans les cinq jours ouvrés. La loi ne prévoit pas de formalités spéciales relatives à cette déclaration, qui peut donc être rédigée sur papier libre. Mais, dans un second temps, il appartient bien sûr au praticien de dresser un inventaire des pertes et un état des éventuelles dégradations, puis de les justifier, idéalement par la présentation des factures des objets dérobés ou endommagés. En cas d’arrêt de travail, le praticien devra également prévenir l’assureur auprès duquel il a souscrit sa garantie prévoyance. L’incapacité temporaire de travail (ITT) Ce que dit la loi La durée de l’arrêt de travail est un critère de première importance puisque va en dépendre la gravité de la sanction contre l’auteur du dommage. Ainsi, en cas de blessures volontaires, si l’ITT est supérieure à huit jours, les faits relèveront de l’appréciation du tribunal correctionnel (peine de prison de trois ans et amende de 45 000 euros). Si l’ITT est inférieure ou égale à huit jours, les faits relèveront de la compétence du tribunal de police (contravention de 4e ou de 5e classe). 04 LE CAS D’ÉCOLE La personne en fin de vie Un questionnement encadré L’accompagnement de fin de vie donne lieu à débat dans la société française comme partout ailleurs en Europe. C’est un sujet sensible, d’une extraordinaire complexité, où se mêlent droit et morale. Les professionnels de santé confrontés à de telles situations se disent parfois démunis. En France, la loi du 22 avril 2005 relative aux droits des malades et à la fin de vie définit ce qui est licite et ce qui ne l’est pas. Rappel de l’affaire initiale En septembre 2000, Vincent Humbert, jeune homme de vingt ans, est victime d’un très grave accident de la circulation qui le laisse lucide, mais aveugle, muet et tétraplégique. Hospitalisé, il manifeste deux ans plus tard son intention de mourir. Sa mère et le chef du service de réanimation vont l’y aider. Ils sont mis l’une et l’autre en examen. Une ordonnance de nonlieu est délivrée à leur égard en février 2006. Interdiction formelle de donner la mort La loi du 22 avril 2005*, dite loi Leonetti, réaffirme que la vocation du soignant n’est jamais de donner la mort et renforce les droits du patient (voir encadré ci-contre). Mais, s’il est du devoir du praticien de prendre en charge les souffrances du patient en fin de vie, le texte consacre le refus de l’obstination déraisonnable. C’est dire que la loi autorise l’arrêt du traitement lorsqu’il apparaît inutile, disproportionné ou sans autre objet que le maintien artificiel de la vie. La décision de limitation ou d’arrêt du traitement ne peut toutefois être prise sans qu’ait été préalablement mise en œuvre une « procédure collégiale. » ponts en fin de vie : une res Accompagner les patien la par fois la à ée adr plexe, enc sabilité sensible et com ns prises. isio déc des ial lég col loi et par le caractère www.conseil-national.medecin.fr www.sfap.org Société française d’accompagnement et de soins palliatifs (SFAP) Les directives anticipées Lorsqu’un patient n’est plus en état de s’exprimer, mais qu’il a formulé des instructions concernant la fin de sa vie, ces directives l’emportent sur l’avis de la personne de confiance, de la famille et des proches. Pour cela, elles doivent avoir été établies par écrit, de la main de la personne concernée, et dater de moins de trois ans. Elles sont bien sûr modifiables ou révocables à tout instant par leur émetteur. * Complétée par l’article 37 du code de déontologie médicale, modifié par décret du 29 janvier 2010. 05 LE DOSSIER La nouvelle loi Le secret médical « Hôpital, patients, et l’assureur santé et territoires » Relevant du sacré depuis Hippocrate, le secret médical, instauré dans l’intérêt du patient et pour le protéger, demeure aujourd’hui le socle sur lequel s’établit nécessaire relationaux de confiance La loi portant réforme dela l’hôpital et relative patients, entre praticien patient. Mais cetteest protection de la vie privée ne s’impose à la santéetet aux territoires une loi d’organisation pas qu’au médecin : Tous les l’attente membres de sphère de y sont aussi du système de santé. Dans desladécrets, desoins nombreux astreints. Un principe qui conduit à poser la question des règles et aspects propres à ce texte ne sont pas encore applicables. des pratiques adoptées assureurs lorsque certaines Il n’en reste pas moinspar queles la loi redessine l’ensemble de garanties exigent la production d’informations médicales l’organisation des soins et du système de santéconfidentielles. français. 06 Le secret médical et l’assureur LE DOSSIER Qu’il s’agisse, avant l’adhésion à un contrat, d’évaluer les risques au moyen d’un questionnaire de santé ou encore, consécutivement au règlement d’un sinistre, d’estimer une indemnisation, l’assureur est conduit chaque jour à réclamer des informations médicales confidentielles. Or l’on sait qu’en vertu du caractère général et absolu du secret médical il est interdit à tout professionnel de santé de transmettre la moindre information de ce type à un tiers, qu’il soit médecin, assureur, notaire… Aussi, les renseignements médicaux (documents justificatifs, certificats, résultats d’analyses…) doivent-ils transiter par le souscripteur, à qui il appartient également de répondre de sa main au questionnaire de santé. Et c’est encore à lui seul d’adresser ensuite ces documents sous pli scellé au médecin-conseil de la compagnie d’assurances, afin de faire valoir ses droits. Les obligations des organismes d’assurance Le code des assurances insiste sur une autre règle fondamentale : le médecin-conseil de l’assurance, récipiendaire des informations, ne peut lui non plus en aucun cas violer le secret médical. C’est la raison pour laquelle il ne transmettra qu’un seul avis technique, sans aucune constatation médicale, à la compagnie dont il est le mandataire. Charge ensuite à cette dernière de suivre ou non son avis, c’est-à-dire d’accepter ou de refuser la garantie (en entier ou en partie, avec surprime, franchise…). Les obligations du souscripteur Comme tout contrat, un contrat d’assurance se conclut de bonne foi. S’il sait que son intégrité sera respectée, l’assuré se doit, de son côté, de répondre loyalement aux questions posées par l’assureur sur son état de santé. Le secret ne doit pas devenir « un outil redoutable à la disposition des assurés de mauvaise foi », ainsi que l’a écrit un juriste. C’est pourquoi une jurisprudence constante de la Cour de cassation rappelle qu’il appartient en dernier recours au juge, dans le cadre d’une procédure, d’apprécier si l’opposition à la levée du secret tend à faire respecter un intérêt légitime ou à faire écarter un élément de preuve. DÉSIGNATION DE L’EXPERT Dans un rapport adopté en septembre 2007, l’Ordre national des médecins rappelle que le médecin traitant de l’assurable n’est pas en droit de remplir lui-même le questionnaire médical dont l’assureur a besoin pour se faire une représentation du risque. Remplir ce questionnaire relève d’une mission d’expertise, nous dit l’Ordre. Or l’article 105 du code de déontologie médicale ne permet pas à un médecin traitant de cumuler, pour le même malade, une mission d’expertise. Cet expert devra donc être désigné, soit par l’assurable, soit par l’assureur, indépendamment du médecin traitant. Le secret médical et l’assureur 3 QUESTIONS À… ard, n brochale. christia médic la à docteur il -conse patient u a t n e i t r a t app édecins « Le secorneséquence, les m et, en cux ne peuvent pas eênme entre e r librement, de mlier dispose stice ne peut dé cal… » i que la ju secret méd u d le o r a la p médecin Le respect du secret médical est une question d’actualité pour les assureurs comme pour les assurés. Quelques réponses quant aux règles à suivre du côté des médecins-conseils. On a coutume de dire que le secret médical est l’un des piliers de la relation entre le praticien et le patient. Qu’en pensez-vous ? L’obligation de discrétion et de respect de la personne est un devoir absolu qui s’impose à tout professionnel de santé et qui doit être scrupuleusement appliqué. Le secret appartient au patient et, en conséquence, les médecins entre eux ne peuvent pas en disposer librement non plus, de même que la justice ne peut délier la parole du secret médical, ce qui pose d’ailleurs parfois problème. L’obligation de discrétion absolue s’applique-t-elle aussi à votre pratique de médecin-conseil ? Bien sûr, les médecins-conseils comme ceux des compagnies d’assurances sont également tenus au secret médical pour tous les éléments qui leur sont transmis. Les rapports médicaux et les examens complémentaires relèvent des mêmes règles de confidentialité que les questionnaires médicaux. Ce devoir de confidentialité est encadré par la convention AERAS* qui remplace l’ancienne convention Belorgey. En outre, les médecins-conseils ne peuvent prendre connaissance du dossier médical ni interroger le médecin traitant d’un assuré sans l’accord exprès de ce dernier. Comment procédez-vous pour ne pas enfreindre cette règle dans vos rapports avec l’assurance ? Il est capital de respecter une stricte dichotomie entre la partie médicale et la partie technique d’un dossier. Les informations doivent être parfaitement scindées entre le rapport médical confidentiel et les conclusions techniques, qui ne peuvent répondre qu’aux seules questions de l’assurance, sans autre indication. Par ailleurs, une bulle de confidentialité doit s’organiser autour du médecin-conseil, qui impose les mêmes règles à tous : secrétaires, laborantins, standardistes, etc. * S’assurer et emprunter avec un risque aggravé de santé. 07 08 Le secret médical et l’assureur LE DOSSIER Témoignages Harmoniser les pratiques L’Aredoc regroupe les assureurs, les réassureurs et les organismes professionnels concernés par la réparation du dommage corporel. Nos travaux, auxquels sont associés les médecins-conseils, portent sur les questions médicales et juridiques soulevées par cette problématique (expertise médicale, méthode d’indemnisation, responsabilité médicale…) et visent à harmoniser les pratiques. Le secret médical est un sujet récurrent en matière de dommage corporel. De caractère général et absolu, appartenant au patient auquel il ne saurait être opposé, le secret médical n’est partagé qu’en cas de continuité des soins ou pour la protection de l’enfance. Une exception majeure doit être relevée : l’expert missionné par une CRCI** ne peut se voir opposer le secret médical (art. L1142-12 du CSP). Cependant, en cas de mise en cause d’un professionnel de santé ou d’un établissement de soins, ce caractère absolu ne doit pas occulter le principe fondamental des droits de la défense. Docteur Hélène Béjui-Hugues, * Association loi de 1901 pour l’étude de la réparation du dommage corporel. déléguée générale de l’Aredoc* ** Commission régionale de conciliation et d’indemnisation. Transparence et réciprocité En matière de responsabilité civile (RC), concilier les exigences du droit au secret médical et celles de l’exploitation de l’information par l’assureur suppose la transparence et la réciprocité des savoirs. Par rapport à la prévoyance, nous avons un avantage en matière de secret médical puisque la victime n’a aucun intérêt à s’en prévaloir : pour être indemnisée, elle doit établir la réalité de son préjudice. De notre côté, il serait impossible de transiger avec une victime qui aurait le sentiment que des choses lui sont cachées. La Médicale privilégie cette transparence, en transmettant les rapports d’expertise avec l’accord de l’expert qui les a rédigés, lorsque ceux-ci sont établis sur pièces. Quand ils sont établis contradictoirement, ils sont généralement transmis au patient par le médecin expert. Aucune jurisprudence spécifique n’a encore été rendue dans le domaine propre à la RC médicale. Aujourd’hui, une piste intéressante est explorée avec la proposition de loi Huet-Door du 24 février 2010 qui donne aux CRCI** une compétence pour tout retard ou transmission incomplète du dossier. Et pourquoi ne pas envisager, comme certains pays l’ont fait, de lever automatiquement le secret professionnel lorsqu’un litige oppose un médecin à son patient ? En tout état de cause, l’assureur est autant lié par le secret médical que le médecin. Magali de Rieux, responsable de l’unité Prestations RCP à La Médicale. 09 LES CONTRATS La Médicale Assistance Accidents Protégez-vous et protégez efficacement votre famille contre les accidents de la vie courante. Les trois formules (famille, enfants , adulte seul) répondent à vos besoins et vous assurent le versement d’une indemnité financière lorsqu’un accident de la vie privée survient, y compris lors de la pratique d’un sport à risque. ICALE DE LA MÉD • Renfort neige pour la pratique du ski. La garantie « Assurance scolaire et infirmité dès 1 % » permet à vos enfants de bénéficier d’une assurance scolaire et extra-scolaire de qualité et d’être indemnisés dès 1 % d’infirmité. • Aide de 30 € par jour en cas L’extension « Vie professionnelle » permet aux professionnels de santé libéraux d’étendre la garantie à l’exercice de leur activité. renforcées pour les enfants. Médicale Horizon Madelin 2 C’est le moment de préparer sa retraite, dans un cadre fiscal attractif, avec le contrat d’assurance-vie multisupport Médicale Horizon Madelin 2. Choix des supports financiers en fonction de la performance recherchée. Choix du montant et de la périodicité des versements, avec la possibilité d’augmenter les cotisations au cours du contrat. d’hospitalisation de plus de 72 heures. • Garanties d’assistance (aide ménagère, garde à domicile…) • Réduction de 5 % sur l’assurance habitation. ICALE DE LA MÉD • Des conseillers pour choisir un contrat et des versements sur mesure. • Dégressivité des frais sur vos versements réguliers chaque 1er janvier. • Dynamisation des performances pour un investissement sans frais des plus- Choix des options à l’échéance : rente viagère individuelle ou réversible, à 60 % ou 100 %, au bénéficiaire de votre choix, avec ou sans annuités garanties. la phase d’épargne par le versement Cotisations déductibles et exonération des contributions sociales durant la période de constitution de l’épargne. de vos enfants jusqu’à leurs 25 ans. Pour En savoir plus values sur le support en unités de compte. • Garantie en cas de décès pendant d’une rente pour l’éducation et prendre rendez-vous avec votre délégué régional : www.lamedicale.fr, rubrique « Vos besoins » > « Pour votre protection ». 10 La Médicale Assurance Habitation CALE DE LA MÉDI Deux nouvelles formules pour des prestations mieux adaptées à votre situation, à votre logement et aux biens qu’il contient. Une formule Essentielle Pour les logements jusqu’à cinq pièces, une garantie au choix de 50 000 ou de 75 000 euros, avec une franchise de seulement 150 euros. Une indemnisation en valeur à neuf de vos équipements de moins de trois ans (mobilier, hi-fi, TV, informatique…). La formule Confort Pour tous les types de logement, des garanties renforcées et sans franchise pouvant être étendues à votre piscine (y compris son abri), spa ou Jacuzzi. Garantie du mobilier à partir de 100 000 euros. Assurance en valeur à neuf de vos équipements de moins de dix ans. • Une garantie « objets précieux » incluse (bijoux, œuvres d’art…) qui peut être doublée. • Une offre simple, sans nécessité d’évaluer son capital. • Une option « Installations extérieures » pour assurer le mobilier de jardin et les installations extérieures (pergola, piscine, luminaires…). • Une option « Solution études » pour les enfants qui partent étudier ou faire un stage à l’étranger. ion Opt Spécial responsabilité sociale et environnementale Optez pour les « énergies renouvelables » Votre habitation est équipée de panneaux solaires ou photovoltaïques ? D’une pompe à chaleur géothermique ? Vous avez fait installer une éolienne ? L’option « Énergies renouvelables » de votre contrat La Médicale Assurance Habitation couvre ces installations contre les événements naturels ou encore les dommages électriques. Cette garantie assure aussi votre responsabilité civile en tant que particulier producteur d’électricité. C’est le moment d’agir pour la planète ! René Panis, icale. ral de La Méd Directeur géné Les contrats de la médicale récompensés Les Dossiers de l’épargne ont décerné un Label d’excellence à La Médicale Investissement 2. Autre gage de qualité, le mensuel Mieux vivre votre argent a distingué le contrat en lui octroyant la troisième place dans la catégorie « fonds profilés » avec une note globale de 15,30 sur 20, qui salue notamment une performance de 17,55 % sur quatre ans (de 2006 à 2009). Par ailleurs, les Dossiers de l’épargne ont à nouveau attribué cette année le Label d’excellence au contrat La Médicale Assurance Automobile, déjà récompensé en 2009. 11 LA TRIBUNE DU JURISTE www.droit-medical.com Psychiatrie : l’erreur de diagnostic n’est pas nécessairement fautive Jean Vilanova, juriste à La Médicale, commente un arrêt de la Cour de cassation rendu le 25 juin 2009. Tout attendre du médecin est une aspiration légitime, mais ne saurait garantir la guérison, dans la mesure où l’art est humble, et la science limitée. Dans l’affaire que nous allons évoquer, l’échec est là, patent, lourd de conséquences. Et ce n’est pas l’échec qui a été sanctionné, mais les conditions y ayant mené. L’échec est ici la conséquence d’une inconnue scientifique, conséquence inévitable qui s’est imposée en dépit du comportement irréprochable du médecin. Les faits : des troubles psychiatriques surviennent chez une femme après son accouchement. Le psychiatre sollicité diagnostique une dépression post-puerpérale. Mais, avant même que le traitement n’ait pu être administré, la patiente est prise d’un délire paroxystique et défenestre son bébé, qui en restera lourdement handicapé. La patiente est transportée aux urgences psychiatriques, et il apparaît qu’elle ne souffre pas de dépression post-puerpérale mais d’une affection mentale rare, grave, de diagnostic malaisé : la psychose puerpérale. Jean Vilanova, juriste à La Médicale quences en ont été très lourdes. Cette erreur de diagnostic caractérise-t-elle une faute patente ? La cour d’appel répond par la négative en vertu du principe jurisprudentiel selon lequel l’erreur de diagnostic ne devient fautive que lorsqu’elle est due à une insuffisance de moyens mis en œuvre ou à une grave méconnaissance des préceptes de Une action en justice est intentée par la l’art. La Cour de cassation, devant laquelle la famille. Rien ne saurait être reproché à famille forme un pourvoi l’obstétricien et à son « Ce n’est pas l’échec contre cet arrêt, consacre équipe ; pas davantage la position des juges du à l’établissement. Dès que l’on sanctionne, mais les premiers troubles, les conditions y ayant mené. » fond. Le médecin a fait preuve de célérité et consacré le temps tout a été entrepris pour assurer une prise nécessaire à la patiente. Le diagnostic était en charge appropriée : le psychiatre a été particulièrement difficile à poser. Il s’agit immédiatement sollicité. Mais celui-ci n’a donc d’une erreur de diagnostic non fautive. pas posé le bon diagnostic, et les consé- découvrez nos Nouveaux sites L’agence de Périgueux se scinde pour mieux vous accueillir À Périgueux, Sophie Lusardi reçoit les clients résidant dans la Dordogne (24) au 1, rue Ledru-Rollin, 24000 Périgueux. Tél. : 05 53 53 74 00. À Brive, José Martinez reçoit les résidents de Corrèze (19) et du Lot (46) au 21, boulevard de l’Amiral-Grivel, 19100 Brive-la-Gaillarde. Tél. : 05 55 84 72 66. Dans les Yvelines L’agence de Saint-Germain-en-Laye (78) a déménagé à Bois-d’Arcy, 2, rue Georges-Méliès, hall 2B, La Croix-Bonnet, 78390 Bois-d’Arcy. Vos agents : Annick De la Rue, Sandra Le Bivic et Antoine Catteloin.Tél. : 01 30 07 05 80. L’agence de Nantes Immeuble Le Belem, 20 rue Paul-Ramadier, 44200 Nantes. Vos agents, Jean-Paul Juhel et Philippe Menu Tél. : 02 40 48 71 06. L’agence de Caen 12, boulevard des Alliés, 14000 Caen. Vos agents, David Lottin et Stéphane Mercier. Tél. : 02 31 47 42 31. Un nouveau siège pour La Médicale Les quelque 150 salariés du siège de La Médicale sont désormais installés dans de nouveaux locaux situés au 3, rue Saint-Vincent-de-Paul, Paris 10e (photo ci-dessous). L’inauguration s’est déroulée le 29 avril dernier. Les chiffres 6% La Médicale, en 2009, c’est 6 % de nouveaux clients, un chiffre d’affaires en progression de 9 % par rapport à 2008 ; plus de 420 000 contrats en portefeuille et 200 000 clients ; près de 42 405 affaires nouvelles. www.lamedicale.fr calendrier des rendez-vous de votre compagnie aux salons et congrès professionnels • Les Entretiens de Bichat, rencontres médicales et scientifiques uniques, auront lieu du 29 septembre au 2 octobre 2010 au Palais des congrès de Paris, porte Maillot. • Le salon Mondial Rééducation accueillera les praticiens spécialistes du 8 au 10 octobre 2010 sur 12 000 m2 au Parc floral de Paris. • La Médicale sera également présente au congrès annuel de l’Association dentaire française (ADF) du 23 au 27 novembre 2010 au Palais des congrès de Paris, porte Maillot. Service « plus » La Médicale 17 000 clients bien couverts ! Comme chaque année au mois d’avril, La Médicale a adressé un courrier à tous ses clients concernés afin d’ajuster leur garantie « perte d’exploitation » en fonction de l’évolution de leur chiffre d’affaires. Un suivi et une mise à jour indispensables pour leur assurer une protection vraiment efficace, et à un prix très abordable (par exemple, une cotisation de 15 euros par mois pour un chiffre d’affaires de 156 000 euros). LOGOS VERT ET NOIR 7/06/07 PEFC/10-31-1087 PROMOUVOIR LA GESTION DURABLE DE LA FORÊT 12:11 Page Un label qui protège les forêts La certification PEFC (Programme for the endorsement of forest certification schemes) fédère une trentaine de systèmes de certification nationaux et couvre, avec 180 millions d’hectares, près de 6 % des forêts exploitées à travers le monde. Votre magazine Cent pour Cent est imprimé sur du papier PEFC (gestion forestière durable). 4 500 kg ont été nécessaires à l’impression des 132 000 exemplaires. Cent pour Cent - n° 17 - juin 2010 - La Médicale - JCEN 3990 - Imprimé sur papier issu de forêts gérées durablement. RADIOGRAPHIE DE LA MÉDICALE