Prise en charge chirugicale du cancer du rectum, Dr Irchid Al

Nouveautés dans la prise en charge
chirurgicale du cancer du rectum
Irchid AL NAASAN
Chirurgie viscérale et endocrinienne
Centre Hospitalier du Chambéry
Les incontournables en cancérologie, Chambéry 8/10/2013

La prise en charge chirurgicale du cancer du
rectum
•Gestion Multidisciplinaire (RCP)
•Objectif de la chirurgie:
Eradiquer le cancer en préservant
les fonctions sphinctérienne et
nerveuse

Abdominoperineal excision for Rectal cancer
W E Miles Lancet. 1908;2: 1812-
L’amputation abdomino-perinéale est le
traitement de cancer du bas sigmoïde et
du rectum
Mais 30% de récidive et 30% de mortalité

Nouveautés dans la prise en charge chirurgicale du cancer du rectum
La résection totale du méso rectum
The 'Holy Plane' of rectal surgery
R J Heald ;
The development of TME has single handedly
reduced local recurrence of rectal cancer following
proctectomy from 25% in the early 1980s to 5%,
J Royal Soc Med ,Vol 81 Sep1988 503
Br J Surg 1982
Exérèse circonférentielle entre le fascia
récti et le fascia pelvien.
Respect des nerfs pelviens

La résection totale du méso rectum: resultats
•Long terme results of rectal cancer surgery, Lang, Ann Surg Oncol 2013
368 cas de 1990 -2010 T1,T2, T3
Sans radio chimio: 60%
R A : 70% , AAP 30%
Survie à 5 ans: 76%
Récidive locale: 5,2% Récidive à distance: 22%
Fistule post op: 5,4%
Trbls sexuels et uro: 24% et Trbles du transit: 56% en cas
d’anastomose basse.