Prise en charge de la pneumonie aigue
Prise en charge de la pneumonie aigue
communautaire de l'adulte
Florence ADER
Service des Maladies Infectieuses et Tropicales – CHU de Lyon
Inserm 1111 – Centre International de Recherche en Infectiologie (CIRI)
La pneumonie aiguë est dite communautaire :
- si elle est acquise en milieu extrahospitalier
- ou si, à l’hôpital, elle survient avant la 48ème heure suivant l’admission.
➟ D’où avant, c’était simple = communautaire vs. nosocomiale
Actuellement, on constate :
- Traitements ou explorations complexes en ambulatoire (chirurgie, endoscopie,
dialyse…)
- Patients en séquences courtes mais répétées = structures d’HDJ
- Forte médicalisation des « maisons de retraite »...
➟ D’où maintenant, c’est moins simple:
1. Pneumonies nosocomiales = acquises > 2 j post-admission hospitalière
2. « Health-care Associated Pneumonia » (HCAP)
• Admission d’une structure de soins médicalisée
• Hémodialyse chronique
• Hospitalisation préalable dans les 30 j
3. Pneumonies communautaires
(congestive heart failure)
(coronary artery disease)
Major determinants of outcome in community-acquired pneumonia
Waterer et al., AJRCCM 2011
signes fonctionnels respiratoires fébriles
(toux, expectorations, dyspnée, douleur thoracique, hémoptysie)
et
une radiographie thoracique prouvant l’atteinte
parenchymateuse
Age-specific incidence of community-acquired pneumonia
Error bars=95% CIs.
Most community-acquired pneumonia (CAP) now
occurs in elderly patients (> 65 yr)
Jordi & Chastre, AJRCCM 2013
Lancet 2011
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