CHCP IFSI Année 2016-2017 Promotion 2015-2018
➔Rythme, trois modes évolutifs,
✔l'accès brutal, violent conduisant à une consultation immédiate
✔les crises intermittentes
✔douleur très fréquente ou permanente, stable ou croissante
Facteur favorisants atténuants
➔effort
➔position du tronc, décubitus
➔déglutition
➔émotion
➔La douleur thoracique comme élément d'un syndrome
✔La douleur des pleuro-pneumopathies est toujours d'origine pleurale (le poumon est
insensible), elle est unilatérale ou basi-thoracique, jamais intermittente, vive induisant une
dyspnée qui est influencée par la mobilisation (inspration profonde, toux...)
✔La douleur de l'angine de poitrine, rétro sternale basse montrée de la peaume de la main,
irradiant vers la mâchoire gauche, l'épaule gauche, intermittente, de brève durée, souvent
lors d'effort physique, calmée par le repos constrictive (étau), angoissante et qui survient
dans le contexte de facteurs de risque vasculaire.
✔La douleur de l'infarctus du myocarde, même topographie que l'angor, mais avec une
durée prolongée, non calmée par le repos, d'intensité majeure avec une sensation de
mort imminente et avec des signes neuro végétatifs (sueurs, pâleur, nausées...)
✔La douleur thoracique fonctionnelle ou émotionelle, elle est précordiale (montrée du
doigt, souvent intermittente, isolée et survenant dans un contexte d'anxiété.
✔La douleur de l'embolie pulmonaire, elle est latéro-thoracique ou postérieure, brutale et
intense (point de côté), entrainant un inhibition inspirattoire, elle s'inscrit dans un
contexte thrombo embolique et qui s'accompagne d'une dyspnée d'angoisse et de signes
physiques évocateurs (tachycardie, fébricule, insuffisance cardiaque droite aigüe...)
✔La douleur de péricardite, rétrosternale ou précordiale, douleur continue à début plus ou
moins brutal, soulagée par la position en avant avec une dyspnée et des signes physique
(fièvre, frottement pré cordial)
✔La douleur de la dissection aortique qui est dorsale ou rétrosternale d'intensité atroce
d'emblée maximale, dans un contexte de facteur de risque vasculaire avec état de choc.
✔La douleur de l'oesophagite ou du reflux gastro oesophagien (pyrosis), douleur rétro
sternale ascendante intermittente à type de brulure fréquente chez la femme en surpoids
La douleur d'origine pariétale qui peut se situer en tout endroit de la cage thoracique, elle est
permanente et est réveillée par la palpation de la zone douloureuse.
G:\IFSI\UE\UE 2 SCIENCES BIOLOGIE ET MEDICALES\UE 2-8\Semestre 3\Cours\TD\ 3/6