FICHE de LIAISON du MEDECIN GENERALISTE

RESEAU R.I.C. NORD-PAS DE CALAIS
FICHE de LIAISON du MEDECIN GENERALISTE
Médecin Traitant :……………………Patient :….…………………Prénom : ………………
Rhumatologue :………………….…… Code :……………
Traitements non Rhumatologiques / Co-morbidité
Pathologie
Ttt en Cours
Dose
Durée
Effets secondaires IMPORTANTS des traitements déjà présentés
Traitement en cause
Effets
suivi
Traitements Rhumatologiques Symptomatiques
Type
Dose
Durée
Effet 2°
Arrêt ?
Pathologies Intercurrentes
Type
Date
Ttt entrepris
Dates Questions Posées
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RESEAU
Rhumatismes Inflammatoires Chroniques du Nord Pas de Calais
Chère Consoeur, cher Confrère, chère Amie, cher Ami
Vous avez eu connaissance de la création d’un réseau de prise en charge des Rhumatismes
inflammatoires chroniques, et en particulier de la polyarthrite Rhumatoïde.
Sur ma proposition, votre patient(e) a accepté d’y participer
Je tiens à vous expliquer la finalité de ce Réseau en vous exposant ses buts statutaires:
- Améliorer la prise en charge coordonnée et pluridisciplinaire des patients souffrant de Rhumatismes
Inflammatoires Chroniques ( RIC) et en particulier de Polyarthrite Rhumatoïde et de Spondylarthropathies.
- Favoriser la précocité du diagnostic et du traitement grâce à une formation adaptée des rhumatologues,
médecins généralistes et para-médicaux
- Améliorer la prise en charge des patients en particulier par l’ accès aux nouveaux traitements, dont les
Biothérapies
- Favoriser la diffusion des informations validées aux Médecins Spécialistes, Généralistes, aux
professionnels de santé, et aux associations de malades
- Avoir une approche d’évaluation médico-économique : bénéfice et coût de la prise en charge, amélioration
de la gestion du risque
Ce réseau, financé par les Fonds d’aide à la Qualité des soins de ville ( URMEL-URCAM ), est
articulé essentiellement sur les professionnels médicaux et para-médicaux Libéraux, en collaboration avec
l’Hôpital, et les représentants des associations de malades.
Comme dans tout réseau de soin, le malade est au centre des préoccupations des différents acteurs de
santé : Infirmières, Kinésithérapeutes, Pharmaciens, Podologues…
Une Réunion d‘Information a eu lieu en 2004-2005 dans votre arrondissement, une
seconde a été réalisée en 2005-2006, vous y serez invité(e), si vous avez adhéré au réseau, sinon, merci
d’en faire la demande
Quelques explications concernant la Fiche de Suivi que vous verrez au début de
leur classeur, et qui est CAPITALE.
Le recto concerne ses antécédents, et en particulier un historique des traitements de fond, et sa
biologie de départ.
Le verso récapitule 4 ou 6 consultations du malade :
* Les 4 premières lignes: Nombre d’articulation douloureuses, gonflées, VS, et Appréciation globale de
son état de Santé parle malade, permettent de calculer un indice composite d’activité de la maladie :
le DAS 28 : en 5° ligne :
( < à 2,6 : Rémission; entre 2,6 et 3,2 activité faible ; entre 3,2 et 5,2 : modérée, et > à 5,2 : élevée )
28 articulations testées ( 10 McP, 10 IPP, poignets, coudes, épaules, genoux), avec éventuellement un
schéma des arthrites. C’est un élément important du suivi.
D’ici quelques temps la CRP pourrait remplacer la VS, sujette à perturbations extra-rhumatologiques
* Ensuite viennent les propositions thérapeutiques et les modifications radiologiques.
Il est bien évident que cette fiche ne sera utilisée seule que si le malade ne pose pas de problèmes
particuliers ; dans le cas contraire, un courrier vous sera bien sur adressé comme auparavant.
Ce mode de fonctionnement devrait se généraliser dans la région, et permettre un suivi plus
standardisé, et plus efficace du malade.
Le classeur remis au malade contient aussi :
 outre des pochettes pour ses courriers et bilans biologiques,
 quelques conseils pour le suivi des traitements de fond,
 une Fiche de Liaison dont vous pourrez vous servir pour me donner tout
renseignement et poser toute question utile.
Restant à votre disposition pour tout renseignement complémentaire. Bien cordialement
Votre correspondant Rhumatologue : le Docteur