Osteologie du membre supérieur
publicité
Ostéologie Membre supérieur L1 Staps Ceinture scapulaire: C’est l’ensemble de la Scapula et de la clavicule des 2 côtés du corps humain. Posée sur le thorax et maintenue par des muscles plaquant sur le thorax. Uniquement fixé par l’articulation sterno-claviculaire Base du positionnement du membre supérieur Clavicule 1)Présentation Os long, pair, non-symétrique Situé à la partie antéro-supérieur du thorax, et la base du cou Forme le relief antérieur de la ceinture scapulaire. Articulé en dehors avec la scapula ( par l’acromion ) Articulé en dedans avec le sternum ( manubrium ) Présente un forme de « s » italique: convexe en avant à sa moitié médiale concave à sa moitié latérale Sous la clavicule et en arrière on à la présence du plexus brachial lieu de passage de tous les nerfs moteurs du membre supérieur ainsi que des artères allant vers le bras. Cet os est aplati verticalement On lui décrit donc : - un corps et deux extrémités - 2 faces : supérieure et inférieure et 2 bords : antérieur et postérieur 2) Description du corps de la clavicule Face supérieure Sous-cutané, facile à palper Regarde en haut en avant. Pour la décrire on la divise en 3 tiers. - 1/3 latéral : plus large que le reste de la face et aplati de haut en bas . Présente l’insertion musculaire du deltoïde ant vers son bord ant. l’insertion du trapèze sup. près du bord post. - 1/3 moyen : plus fin , convexe en avant. Aucune i. musc. - 1/3 médial : près du bord post i. musc. du SCM. Partie osseuse plus épaisse et plus élargie. Face inférieure On la décrit en 3 zones ( ¼ médial, 2/4 moyens, ¼ latéral ): - ¼ latéral : Présente une grande rugosité lieu d’i. ligamentaires. Près du bord post et en dedans on a le tubercule conoïde = i. ligament conoïde. En dehors sur une grande surface le Ligt Trapézoïde. - 2/4 moyens : présence d’un long sillon subclavier ou le muscle subclavier s’insère. Le bord ant du sillon donne i. au ligt coraco-claviculaire médial. - ¼ médial : au milieu i. du ligt costo-claviculaire, en arr de celui-ci le muscle sterno-hyoïdien. Bord antérieur - A la jonction 1/3 latéral et 2/3 médiaux : tubercule deltoïdien . D’ou la présence de l’i musc. du deltoïde ant. sur tout le 1/3 latéral. - 2/3 médiaux : plus épais et lisse présente l’i. du Grand pectoral. Bord postérieur - 1/3 latéral : débordement de l’i du trapèze sup. - 1/3 médial : débordement du SCM en Ht et débordement du Sterno-hyoïdien en bas. 3) Description des extrémités Extrémité latérale Aplatie de haut en bas. Présente juste à sa partie latérale une facette articulaire répondant à l’acromion. C’est une surface plane , taillée en biseau (regarde en bas et dh ) Extrémité médiale Présente une face médiale qui se prolonge à sa partie inférieure : facette articulaire s’articulant avec le manubrium sternal en dd et avec la 1ère côte en bas. Cela forme une articulation en selle. Le pourtour de cette surface présente toute les i. ligamentaires : en avt le ligt ant , en arr. le ligt post., au dessus le ligt sup. qui est surplombé du ligt jugal ( interclaviculaire ) . Noter la présence d’un processus osseux post qui permet de bloquer l’avancée de cette extrémité. 4) Mécanique Une des 3 parties composant la ceinture scapulaire Permet la stabilité de la scapula en avant . Sa fracture oblige à immobiliser les scapula vers l’arr. Sous-cutané donc facilement palpable mais du coup chaque chute peut provoquer un traumatisme de cet os. Scapula 1)Présentation Anciennement « Omoplate » Os plat , pair , non symétrique. De forme triangulaire. C’est la partie la plus mobile de la ceinture scapulaire Articulé avec l’humérus, la clavicule et le thorax (par un plan de glissement) On lui décrit 2 faces , 3 bords ( sup., méd. ,lat.)et 3 angles. Orientation Sa face antérieur est concave en avant , la surface articulaire est en dehors, la proéminence osseuse (acromion ) et en haut 2)Description du corps de la scapula Face antérieure Lisse, triangulaire, concave et regarde en avant en bas et en dedans L’angle supéro-latéral est tronquée pour laisser place a la surface articulaire avec l’humérus appelée : la glène Appelé fosse subscapulaire car dans sa partie centrale elle présente l’i. du mus. subscapulaire. Cette fosse subscapulaire est entourée en latéral le long du bord latéral d’un pilier de la scapula ( renforcement osseux vers la glène) De haut en bas du coté du bord médial , grande i. du mus dentelé ant. qui est séparé de la fosse par une mince crête verticale parallèle au bord médial (ou bord spinal ) Face postérieure Cette face est convexe. Divisé en 2 parties par l’épine de la scapula: - ¼ sup : Fosse supra-épineuse qui supporte l’i. du mus. Supra-épineux - ¾ inf : Les ¾ mediaux sont occupé par la fosse infra-épineuse ou s’i. le mus infraépineux. Le ¼ latéral est séparé par une mince crête parallèle au bord latéral. Ce ¼ lat possède 2 i. mus du petit rond en haut et du grand a sa partie inf . A l’angle inférieur de la scapula i. du grand dorsal. L’épine de la scapula Face sup. i. du supra- épineux Face inf. i. de l’infra-épineux Le bord post. de l’épine comporte 3 zones : - la zone médial est lisse - la zone intermédiaire est appelé tubercule trapézien ou s’i. mus. trapèze inf. - la partie lat. possède en haut i. trapèze moyen et en bas i. du deltoïde post. Le prolongement de l’épine à sa partie latérale s’appelle l’acromion. L’os s’élargi et est aplati de ht en bas. Vient recouvrir la tête de l’humérus. Sa face sup. en latéral présente l’i du deltoïde moyen en médial la fin de l’i du trapèze moyen La partie ant. de l’acromion représente une surface articulaire qui s’articule avec l’extrémité lat. de la clavicule. En dehors de cette facette articulaire présence du ligament coraco-acromial. La face inf. de l’acromion répond à la bourse synovial sous-acromial. 3) Description des bords et des angles Bord supérieur Va de l’angle supéro-lat à l’angle supéro-médial Séparé du processus coracoïde par une incisure scapulaire Bord médial ¼ sup. : i. de l’élévateur de la scapula ¾ inf : i du rhomboïde ( petit et grand rhomboïde) Bord latéral Présence d’un tubercule infra-glénoïdien tout en haut du bord latéral qui supporte l’i. du long triceps. Angle supéro-médial Débordement de l’i. de l’élévateur de la scapula Angle inférieur Recoit i. inconstante du grand dorsal Angle supéro-latéral Le plus important et le plus compliqué On le divise en 3 parties : - le col : portion osseuse cylindrique qui va supporter la glène en dehors - la gléne : surface articulaire qui s’articule avec la tête de l’humérus. Elle est sphéroïde , non congruente. Autour de cette glène i. du labrum . A son pôle sup. tubercule supra-glénoïdien pour l’i du long biceps.( comme long triceps) - Le processus coracoïde : se situe a la partie sup. du col . C’est une saillie osseuse dit en forme de « doigt fléchi » Le processus coracoïde Composé de 2 segments un vertical et l’autre horizontal dirigé vers l’avant. - segment vertical possède en médial l’i. du ligament coraco –huméral - à la jonction des 2 segments on a de dh. en dd : i. ligt trapézoïde , ligt conoïde et ligt coraco-claviculaire médial. - segment horizontal: possède i. du petit pectoral (qui part vers les côtes) sur la pointe avant l’i de 2 mus: le coraco-brachial en dd et le court biceps en dh. Le processus coracoïde est donc une zone d’arrimage important pour fixer la clavicule par des ligaments et des i. musculaires nombreuses. 4) Mécanique La scapula est donc une partie très importante de la ceinture scapulaire. Elle est très mobile par son glissement contre le thorax Elle sert de zone d’i. au nombreux muscles assurant la mobilité de l’épaule. Humérus 1) Présentation Os long ,pair, non symétrique Squelette du bras S’articule avec la scapula en ht avec le radius et l’ulna en bas On peut schématiquement dire que les i. musculaires du ½ sup servent à la mobilité de l’épaule, et les i. de la ½ inférieur vont agir sur la mobilité du coude. Os triangulaire à la coupe donc 3 faces et 3 bords Orientation En haut et en dedans on place la tête de l’humérus, et en avant le sillon intertuberculaire en avant. 2) Description du corps de l’humérus Face latérale Pour la décrire on la divise en quarts : - ¼ sup: lisse - ¼ moyen sup : rugosité osseuse en forme de « v » appelé tubérosité deltoïdienne. Donne i. au mus deltoïde pour ces 3 faisceaux. - ½ inf.: i. mus brachial ( qui va aussi sur la face médiale ). Proche du bord latéral de l’humérus i. de ht en bas du brachio-radial et en dessous du LERC Face médiale Divisé aussi en 4 quarts: - ¼ sup : une partie médiale lisse ( bourse deltoïdienne) une partie latérale creusée par un sillon vertical appelé « sillon bicipittal » où glisse la gaine et le tendon du long biceps. Autour du sillon i. mus. des « 3 grands » : sur la lèvre latérale i. du grand pectoral, au fond du sillon le grand dorsal et sur la lèvre médiale i. du grand rond. - ¼ moyen sup : i. du coraco –brachial - ½ inf : i. mus brachial Face postérieure Surface osseuse large et étendue , se divise en 3 parties - partie sup. : lisse pour laisser le glissement au triceps et pres du bord lat. i. du vaste latéral du triceps brachial - Partie moyenne : traversée par le sillon du nerf radial où passe le nerf et l’ artère brachial profonde Partie inf. i. fibres charnues du vaste médial du triceps brachial. Bord antérieur Même découpage que ses faces adjacentes ( face méd et lat ) ¼ sup : = levre latérale du sillon biccipital donc i. du mus grand pectoral ¼ moyen sup : = branche ant. du v deltoïdien donc i. du mus deltoïde ant. ½ inf : bord mousse ( arrondi) qui prolonge i. du mus brachial par des fibres charnues. Bord latéral Situé à l’intersection des faces lat et post ¼ sup : lisse glissement de la bourse deltoïde ¼ moyen sup : recoit la fin de la branche post du v deltoïdien ½ inf : saillant et reçoit les debordements des i. de la face latérale c’est a dire de ht en bas du mus brachial, du brachio-radial et du LERC Bord médial ¼ sup lisse ou glisse le tendon du grand rond ¾ inf i. su SIMM 3) Extrémité supérieure de l’humérus Extrémité volumineuse comprenant 5 parties distinctes : Tête humérale Surface articulaire encroûtée de cartilage hyalin, située à la partie supéromédiale de l’épiphyse supérieure. Répond à la glène de la scapula et au labrum. De type sphéroïde. Elle représente 1/3 de sphère de 5 à 6 cm de diamètre. Regarde en dd, en ht et en arrière. Le col anatomique Délimite la zone osseuse courte situé entre la tête et les 2 tubercules . Forme un angle cervico-diaphysaire de 130° Tubercule majeur Proéminence osseuse cubique supéro-latéral de l’épiphyse sup. On s’attarde sur : - la face post : i. du petit rond - la face postéro-supérieur : i. de l’infraépineux - la face sup.: i. du supra-épineux - la face ant. : i. du ligt transverse de l’humérus Tubercule mineur Situé à la partie ant de l’épiphyse sup. Principalement i. du mus subscapulaire. Cette i. mus et encadré: en ht par le ligt coraco-huméral en bas par le ligt gléno-huméral moyen en lat. par le ligt transverse de l’humérus Sillon intertuberculaire Donne passage au tendon du long biceps qui est recouvert par le ligt transverse s’insérant de part et d’autre du sillon 4) Extrémité inférieure de l’humérus Elle est formée par des parties cartilagineuses articulaires à sa partie inférieure De part et d’autre de ses surfaces articulaires on a les épicondyles médial et latéral Trochlée Surface articulaire encroûté de cartilage hyalin situé à la partie médiale de la partie inf. Elle est de type ginglyme et répond à l’incisure trochléaire de l’ulna Capitulum Partie latéral du segment articulaire. Cartilage entouré de cartilage hyalin Forme de demi-sphère donc de type sphéroïde s’articulant avec la fovéa radiale. Zone capitulo-trochléaire Fine bande de cartilage séparant les 2 surfaces articulaires précédentes Ces surface articulaires sont surplombées par 2 zone triangulaires - en avant on l’appelle fosse coronoïde - en arr. on l’appelle fosse olécranienne La capsule articulaire s’i. sur le pourtour de ces fosses et des surfaces articulaires. Epicondyle médial Proéminence osseuse médiale sous-cutané de l’épiphyse inf. Elle est aplatie d’avant en arrière. Lieu de nombreuses i. mus : les épicondyliens médiaux. Les mus. sont sur la face ant. de l’épicondyle médiale : de dd en dehors on a le FSD, le FRC, le LP, le FUC. En dedans de ces muscles présence du ligament collatéral ulnaire du coude Le rond pronateur s’i. juste au dessus de ces muscles. La face post de l’épicondyle laisse un sillon pour le passage du nerf ulnaire. Epicondyle latéral Donne i. aux mus épicondyliens latéraux , on a d’avant en arr.: Le supinateur, l’extenseur des doigts , l’ext du V, l’ EUC Au dessus de ces i. on le mus CERC En dedans près du capitulum , le ligt collatéral radial du coude A la partie post de cet épicondyle, i. du mus anconé Ulna 1)Présentation Os long, pair et non symétrique Représente le squelette médial de l’avant-bras Articulé : en haut avec l’humérus en latéral avec le radius ( en haut et en bas) en bas avec le carpe par l’intermédiaire d’un fibro-cartilage Os participant uniquement à la flexion/extension Orientation Cet os place son extrémité la plus volumineuse en haut et présente une petite surface articulaire qui doit se situer en dehors 2) Description du corps de l’ulna On dit triangulaire à la coupe donc 3 bords et 3faces Face antérieure Divisé en 2/3 sup , 1/ 3 inférieur en raison de la présence d’une crête oblique a cette jonction . 2/3 sup : i du muscle FPD 1/3 inf : i mus carré pronateur Face médiale 2/3 sup : prolongement du FPD 1/3 inf : lisse Face postérieure ( ou post- lat) Divisé par une crête osseuse oblique se situant a la jonction du ¼ sup et ¾ inf Au dessus de cette crête : i. mus anconé Au dessous de cette crête présence de 4 i mus allant vers la face dorsale de la main ( vers le pouce et l’index), on a de haut en bas : - le long abducteur du pouce - le court extenseur du pouce - le long extenseur du pouce - l’ extenseur de l’index Bord antérieur C’est l’intersection de la face ant et médiale Sur les 2/3 sup prolongement du FPD Bord postérieure (ou crête ulnaire) Possède 2 versants un médial et latéral Sur le versant médial : le FUC Sur le versant latéral : l’ EUC Bord latéral ou interosseux Sur les ¾ inf : i de la membrane interosseuse Le ¼ sup : s’élargi pour donner i aux muscles supinateur ( faisceau superficiel) en arr . En avant , dans la fosse supinatrice on a le mus supinateur faisceau profond. 3) Extrémité sup. de l’ulna - Présence de 2 renflements osseux : le 1er est vertical c’est l’olécrane ; le 2ème est horizontal c’est le processus coronoïde. -L’incisure trochléaire c’est la surface ant formée ces deux renflement osseux. Elle vient s’articuler avec la trochlée humérale C’est une surface articulaire de type ginglyme -L’incisure radiale c’est la partie latérale du processus coronoïde s’articulant en latérale avec la tête du radius. A noter sur l’olécrane l’i du mus triceps brachial Sur la partie ant du processus coronoïde on a principalement la terminaison du mus brachial. 4) Extrémité inférieure de l’ulna Extrémité beaucoup plus fine et grêle Divisé en 3 parties : - Le col : la partie la plus fine de cette extrémité - La tête qui représente la partie latérale de cette extrémité. Possède une forme de boule s’articulant en DH avec le radius = articulation trochoïde A sa partie inférieure s’articule avec le carpe par l’intermédiaire du disque articulaire -La styloïde ulnaire: c’esu une pointe osseuse située à la partie médiale de cette extrémité. A la base de la styloïde i. du disque articulaire A l’apex ( = sommet de le pointe) l’i du LCU du poignet Radius 1)Présentation Os long , pair, non symétrique Représente le squelette latéral de l’avant bras Articulé avec le carpe, l’humérus, et l’ulna Grosse extrémité représente son épiphyse distale Assure les mouvements de pronation/supination en pivotant autour de l’ulna. Donc présence de muscle supi/pronateur sur cet os De plus, on peut schématiser : les mus fléchisseurs sur la partie ant et les muscles extenseurs à la partie post de l’os Os triangulaire a la coupe donc 3 faces / 3 bords 2)Description du corps du radius Face antérieur -2/3 sup : i du mus LFP -1/3 inf: i du mus carré pronateur Face postérieure 1/3 moyen : prolongement des i musculaires venant de la face post de l’ulna : le long abducteur du pouce le court extenseur du pouce Face latérale 1/3 sup : i mus supinateur ( chef profond 1/3 moyen : i du mus rond pronateur Bord antérieur Part de la partie inf de la tubérosité radiale à la styloïde radiale. Présence des mus FSD et mus supinateur ( chef superficiel) À la moitié sup de ce bord Bord médial =Bord interosseux ,où s’i la MIO tout le long de ce bord Bord postérieur Bord très peu marqué 3) Description de l’extrémité supérieure 3 zones distinctes : La tête Elle-même divisée en 2 parties: - La partie sup. de la tête s’appelle la fovéa et s’articule directement avec le capitulum du radius ainsi que la zone capitulo-trochléaire Surface articulaire de cartilage hyalin , articulation de type sphéroïde avec le capitulum - Le pourtour : qui est la surface articulaire s’articulant avec l’incisure radiale de l’ulna et le ligament annulaire Articulation de type trochoïde Le col Partie rétrécie supportant la tête La tubérosité radiale Située à la partie inféro-médiale du col C’est une saillie osseuse supportant l’i. du biceps brachial 4) Description de l’extrémité inférieur du radius Partie la plus large du radius qui devient alors quadrangulaire A sa face post. : sillon laissant le passage aux muscles extenseurs : le long extenseur du pouce , le long extenseur des doigts et l’extenseur de l’index Sa face inférieure est une surface articulaire appelée aussi glène radiale qui s’articule avec la 1ere rangée des os du carpe. Type ellipsoïde. Sa face médiale s’articule avec l’ulna par la surface articulaire appelé incisure ulnaire Elle répond à la tête ulnaire . Type trochoïde Sa face latérale se termine par le processus styloïde qui supporte les i ligt du LCR du poignet Carpe Représente l’ensemble d’os courts qui s’articule avec l’extrémité inférieur du radius et de l’ulna. L’ensemble de ces os constitue le poignet. Le carpe présente 8 os courts diviseé en 2 rangées de 4 os ( de dedans vers le dehors) : - pisiforme , triquetrum, lunatum, scaphoïde ++ - hamatum, capitatum, trapézoïde , trapèze Retenir surtout le scaphoïde qui présente de nombreuses difficultés s’il est fracturé. Le scaphoïde s’articule avec le trapèze pour donner une articulation dit en selle de cheval. Noter aussi la présence d’un ligament ( annulaire ) qui ferme le poignet en avant , formant ainsi le canal carpien ( lieu de passage des tendons fléchisseurs) Main 5 métacarpiens correspondants et s’articulant à chaque doigt de la main. Chaque doigt présente 3 phalanges sauf le pouce qui n’en a que 2
