Angine virale ou angine streptococcique

Pourquoi utiliser le TDR ?
Le point de vue de vos confrères
uIl est rapide
“ Le test ne dure que 5 à 7 minutes. Le temps que le
patient se rhabille et qu’il revienne au bureau, le résultat
du test est prêt. ”
Dr Philippe Cegarra
Médecin généraliste, Haute-Savoie
uIl est simple
“ On a l’impression qu’il y a beaucoup de manipulations
à faire mais le TDR est un outil simple d’utilisation. Il
suffit juste de l’avoir à portée de main.
Avec l’expérience, le geste devient rapide. ”
Dr Régine Capvern
Médecin généraliste, Pyrénées-Atlantiques
Angine virale
ou angine
streptococcique
En 7 minutes
la réponse
grâce au Test de
Diagnostic Rapide
?
uIl est fiable
66% des médecins interrogés utilisent le TDR. Pour
91% d’entre eux le TDR est un bon complément au
diagnostic.
Étude TNS Healthcare, Avril 2008
242 médecins généralistes interrogés
uIl est pédagogique
95% des médecins interrogés attestent que le TDR est
un bon argument en cas d’angine virale pour ne pas
prescrire d’antibiotiques.
Étude TNS Healthcare, Avril 2008
242 médecins généralistes interrogés
“
Pratiquer le TDR en début
d’examen permet d’avoir les résultats
au moment de rédiger l’ordonnance
sans attendre.
”
Dr Philippe Cegarra
Médecin généraliste en Haute-Savoie
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LE TDR : UN OUTIL D’AIDE AU DIAGNOSTIC
Recommandé par l’Afssaps
A QUOI SERT LE TDR ?
QUAND RÉALISER LE TDR ?1
Le TDR est un test de diagnostic bactériologique
de l’angine à streptocoque beta hémolytique du
groupe A (SGA).
Devant une angine érythémateuse ou érythématopultacée :
Il permet de détecter un antigène spécifique de cette
bactérie responsable des complications les plus graves
de l’angine, notamment le rhumatisme articulaire aigu
(RAA), à partir d’un prélèvement de gorge.
Le TDR est sensible (>90%) et spécifique (>95%). Son
utilisation permet de confirmer l’origine streptococcique
de l’angine.
Seuls les patients atteints d’angine à SGA relèvent
d’un traitement antibiotique (en dehors des très
exceptionnelles
infections
à
Corynebacterium
diphtheriae, Neisseria gonorrhoeae et à bactéries
anaérobies, dont les tableaux cliniques sont de gravité
et d’évolution différentes).
•Chez l’enfant avant l’âge de 3 ans, le streptocoque
est rarement en cause et le RAA est exceptionnel. Le
TDR n’est donc pas recommandé.
•A partir de 3 ans, il est recommandé de pratiquer le
TDR.
•Chez l’adulte, lorsque le score de Mac Isaac
est supérieur ou égal à 2 (voir ci-dessous), il est
recommandé de pratiquer le TDR.
Score de Mac Isaac à utiliser chez l’adulte
•Fièvre > 38°C
•Absence de toux
•Adénopathies cervicales sensibles
•Atteinte amygdalienne
(ivolume ou exsudat)
•Âge :
15 à 44 ans
 45 ans
= 1
= 1
= 1
= 1
= 0
=-1
COMMENT INTERPRÉTER LE RÉSULTAT DU TEST ET TRAITER L’ANGINE AIGUË ?1
LE TDR EST NÉGATIF :
L’ANGINE N’EST PAS STREPTOCOCCIQUE
LE TDR EST POSITIF :
L’ANGINE EST STREPTOCOCCIQUE (SGA)
Chez un patient sans facteur de risque de RAA, ce
résultat ne justifie pas de contrôle supplémentaire
systématique par culture, ni de traitement antibiotique.
Seuls les traitements antalgiques et antipyrétiques sont
utiles.
•L’étiologie à SGA est documentée.
Tous âges confondus, la majorité des angines est
d’origine virale et ne nécessite pas d’antibiotiques.
•La prescription d’antibiotiques est justifiée.
•Responsables de complications rares mais graves,
les angines à SGA doivent être la seule cible du
traitement antibiotique. Ce type d’angine représente
10 à 25 % des angines de l’adulte et 25 à 40 % des
angines de l’enfant après 3 ans.
1 D’après les recommandations de l’Afssaps - Actualisation Novembre 2005
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