EER et insuffisance cardiaque aiguë - R. Robert

Intérêt de l’Epuration extra-
rénale dans le traitement de
l’insuffisance cardiaque aigue
René Robert
Réanimation Médicale CHU Poitiers

Les débuts de hémofiltration
en réanimation
•1977 P Kramer Hémofiltration continue
pour traiter IRA en réanimation
•Premières HFC en France 1980

Utilisation de HFC
en post-chirurgie cardiaque
Coraim 1984-1985

Utilisation de hémofiltration pour TTT
Insuffisance cardiaque réfractaire
Rimondini A Am J Med 1987
•n=11, NYHA IV, oedèmes, ascite, ep
pleuraux, oliguriques malgré furosemide
+ digoxine
n=
11
11
11
11
11
7
5
UF ml
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
FC /min
95
94
93
92
94
95
94
PAS mmHg
92
87
86
84
83
85
86
IC l/min/m2
2.5
2.5
2.4
2.4
2.3
2.3
2.4
PAPO mmHg
23
19
17
15
13
15
12
PaO2 mmHg
61
-
-
-
-
-
77
Diurese ml
605
1965

Syndrome Cardio-rénal
ou Réno-Cardiaque
•Défaillance rénale associée à insuffisance
cardiaque aigue = mauvais Pc
Liang CCM 2008; Sarraf J Int Nephrol 2011
•Triade
–hypervolémie
–Atteinte rénale ou aggravation dysfn rénale
–Résistance aux diurétiques
•Sd cardio-rénal peut s’observer chez
malade avec FEVG conservée ou non