100Entreprise 100e numéro pour le journal interne MontLégia : la

L’infoSites
Périodique trimestriel
Bureau éditeur : 4000 Liège 1 – Bureau dépôt : Liège X
100 | mars 2017
Journal interne d’information du CHC
10 0
Entreprise pp 2-9
100e numéro pour
le journal interne
MontLégia : la
structure RH se met
en place
Brèves p 10
People pp 11-13
Ressources pp. 14-15
La bienveillance
comme ligne de
conduite
Services pp. 16-24
ICT : la helpline de
retour à l’UAL
Ste-Elisabeth : nouveau
service de médecine
nucléaire

Du collector au pdf en ligne
Né au début des années 90, le journal interne
s’appelait au départ RCM pour « résumé d’une
clinique en mouvement », clin d’œil au RCM (ré-
sumé clinique minimum) imposé alors aux hôpi-
taux. Composé en 2 couleurs sur format C3, le
journal comptait alors 8 pages.
C’est en septembre 1997, à la faveur d’un chan-
gement de maquette que le nom change éga-
lement. Adieu RCM, bonjour L’infoSites. S’il
garde ses couleurs de prédilection, bleu et noir,
le journal passe au format A4 et surtout à 12
pages (16 pages l’année suivante).
Suite à la création du CHC, le numéro de mars
2001 adopte un nouveau changement de ma-
quette. L’impression se fait toujours en 2 cou-
leurs (orange et noir). Le contenu s’organise
entre pages générales et pages « régionales » :
une page est consacrée à chacune des 6 cli-
niques, deux autres couvrent le Réseau senior
et les polycliniques. C’est depuis 2001 égale-
ment que le journal est envoyé au domicile.
Les informations gonflent encore, le journal
passe à 20 pages en décembre 2003. Il est
sur intranet depuis décembre 2004.
En septembre 2007, à la faveur d’un nouveau
changement de maquette, L’infoSites passe
en quadrichromie et sur papier brillant. L’évolu-
tion des techniques d’impression, désormais
réalisée sans plaques, permet de préserver
un budget raisonnable, tout en ajoutant de la
couleur et du dynamisme. Autre changement
notoire : les articles sont désormais agencés
par thématique et non plus par site, signe de
l’intégration progressive du groupe. Cette
intégration passe aussi par une information
plus abondante : le journal passe à 24 pages
en décembre 2009.
Le dernier changement de maquette date
de mars 2014, avec une photo plein bord en
couverture. Avec une optique plus maga-
zine, le journal joue la complémentarité avec
les autres supports d’information du CHC
(intranet, internet, réseaux sociaux) dans
une mise en page plus aérée. Les articles
sont plus courts et plus nombreux.
Editeur responsable : A. Javaux, rue de Hesbaye 75 – 4000 Liège
Réalisation : Service communication
Graphisme : www.stereotype.be
Tiré à 5.800 exemplaires – Encre végétale
ISSN : BD 49.431
Sommaire
entreprise
4 | L’autoévaluation, et après ?
5 | Les Relais pour la vie
6 | Hygiène des mains : 7e campagne
nationale
7 | Le CLAN en campagne contre la
dénutrition
Retour sur la démarche de nouvelle
gouvernance médicale
8 | Regroupement sur MontLégia : la
structure RH se met en place
9 | MontLégia : chantier d’hiver
brèves
10
people
11 | Carnet de famille
12 | Isabelle Thys, nouvelle DDI
à Ste-Elisabeth
Arrivée de Delphine Antoine, ADDI
à St-Vincent
13 | Départ à la retraite pour Benny Ruysen
Tristan Lambrechts, ICU pour la
pédiatrie à l’Espérance
ressources
14 | De nouveaux médecins du travail
15 | La bienveillance comme ligne de
conduite
services
16 | Gériatrie : aide aux aidants
ICT : la helpline de retour à l’UAL
17 | Une équipe d’auditeurs pour améliorer
les processus
Le service d’anatomie pathologique à
Ste-Elisabeth
18 | Le smiley de la cuisine centrale prolongé
jusqu’en 2019
St-Joseph : le self nouvelle formule
19 | ND Hermalle : le bloc opératoire a intégré
la DQO
St-Vincent : mon bébé pleure : pourquoi ?
que faire ?
20 | L’école a élargi sa palette de couleurs
21 | MSP : l’ouverture comme élément clé
22 | L’éducation thérapeutique pour mieux
comprendre la douleur
23 | Ste-Elisabeth : nouveau service de médecine
nucléaire
24 | Notre-Dame Waremme passe à Kanban
intranet.chc.be www.facebook.com/chcliege
www.chc.be www.linkedin.com/company/chc-asbl
Certains articles traitent de sujets également
abordés sur nos autres supports. Retrouvez-les
grâce aux icônes.
entreprise
L’infoSites 100 | mars 2017
02

Le nom L’infoSites a été choisi suite à un appel à sug-
gestions. Bien entendu, le journal se devait de répandre
l’information entre les différents sites. Mais ce nom
a surtout été retenu pour son clin d’œil à son cousin
médical : les lymphocytes (variété de globules blancs)
jouent un rôle central dans le système immunitaire et
augmentent dans le sang en cas d’infection. Avec L’in-
foSites, la clarté de l’information doit l’emporter sur la
contagion de la rumeur. C’est notre volonté au CHC.
L’infoSites, ce sont
5.800
exemplaires dont 5.500 abonnés
(salariés, indépendants et
pensionnés)
200 h
de travail par numéro
en moyenne
1,2 e
par numéro (coûts d’impression
et d’envoi)
Diffuser l’information, partager les expériences, présenter les
nouveaux collègues, montrer les nouveaux volets de l’activité,
éclairer les choix posés par la direction ou imposés par l’évo-
lution du secteur… Outil d’information et d’intégration, L’info-
Sites s’inscrit résolument dans l’axe 8 du plan stratégique du
CHC, accentuer l’organisation et la culture de groupe.
En plus de 25 ans, le journal a évolué. La structuration des in-
fos, les nouvelles mises en pages successives, l’augmentation
du nombre de pages (de 8 à 24), l’organisation des rubriques…
ont suivi l’intégration du groupe CHC. Certes, un journal de 24
pages ne saurait pas résumer une entreprise comme la nôtre.
Une parution trimestrielle ne permet pas toujours de garder
Cent numéros, cela signifie que le trimestriel existe depuis plus de 25 ans. Durant toutes ces
années, L’infoSites a bien évolué, tout comme notre groupe hospitalier. Mais l’objectif premier
est resté le même : informer l’ensemble des collaborateurs de ce qui se passe dans l’entreprise.
aux lecteurs d’InfoSites la primeur de l’info. Ces der-
nières années, le rythme des échanges s’est emballé
avec la multiplication des supports de communication
(mail, intranet, internet, réseaux sociaux), d’où l’intérêt
de rester connecté(e) aux autres supports du CHC, ali-
mentés de manière quasi quotidienne.
Une chose demeure cependant : la volonté du service
communication de focaliser sur les femmes et les
hommes qui font vivre le CHC au quotidien et de parta-
ger les points de vue. Annoncer les projets, revenir sur
une expérience intéressante, tout ceci ne peut pas se
faire sans les acteurs de terrain et nous n’aurions pas
pu écrire les 100 numéros d’InfoSites sans vous. Merci
pour votre collaboration passée et future, merci de nous
aider à alimenter les 100 prochains numéros.
Pour le service communication,
Catherine Marissiaux
Vous tenez en mains
le centième numéro
du journal interne du CHC…
Concours
Et vous, jusqu’où
irez-vous
avec L’infoSites ?
Pour fêter le 100e numéro d’InfoSites, nous orga-
nisons un concours de la photo la plus insolite.
Emportez votre journal dans un lieu incongru ou sur
le lieu de vos vacances, faites-vous photographier
et envoyez-nous la photo avant le 15 septembre. Le
vote se fera sur Facebook entre le 1er octobre et le
15 novembre. Les auteurs des 3 meilleures photos
seront récompensés par un Bongo (bon d’une nuit,
petit déjeuner et dîner pour 2 personnes). Plus de
précisions et règlement du concours sur intranet.
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03 L’infoSites 100 | mars 2017

entreprise
Le bureau d’accréditation remercie
vivement tous les acteurs de terrain
qui ont pris le temps de remplir le
questionnaire (pas toujours facile, re-
connaissons-le). La grille ci-dessous
reprend le taux de remplissage par
site et par référentiel. Chaque réfé-
rentiel pourra donc être évalué d’un
point de vue global ou par site. La lec-
ture de cette grille mérite quelques
précisions :
• Certains services sont regroupés
par Accréditation Canada sous un
même référentiel, alors qu’ils ne
font pas tout à fait le même métier
(ex : un même référentiel pour les
unités de chirurgie et pour les blocs
opératoires).
• Les grisés du tableau s’expliquent
du fait que
• certains référentiels concernent
des services précis (ex : materni-
té, revalidation…), déployés sur
certains sites seulement
• la méthodologie requiert au
moins 5 répondants pour que
l’autoévaluation soit valide, dès
lors certains services ont été
assimilés (ex : stérilisation à ND
Waremme et ND Hermalle, inté-
grés dans les résultats de ND
Hermalle)
Toutes les données récoltées via l’au-
toévaluation ont été analysées et les cri-
tères des référentiels classés vert, jaune
ou rouge, selon le type de réponse.
Chaque groupe de travail (GT) a reçu ses
résultats, il lui appartient de les analyser
et d’élaborer les plans d’action, le cas
échéant avec des actions globales ou
ponctuelles. Mais le travail a déjà démar-
ré dans les groupes, comme le montre
le petit tour d’horizon ci-après.
Petit tour d’horizon de quelques GT
S’ils sont confrontés aux mêmes diffi-
cultés (transversaliser les pratiques sur
6 sites ; disposer de procédures, les
rédiger quand elles existent, les harmo-
niser ; mettre les bonnes priorités pour
aboutir…), les groupes de travail par-
tagent tous le même enthousiasme !
En imagerie médicale, les
Drs Emmanuel Bauduin et
Pierre Reginster sont una-
nimes : L’accréditation nous
donne l’opportu-
nité de prendre
l’initiative et de
devancer l’applica-
tion de nouvelles normes.
On passe toutes nos pro-
cédures en revue, tout
en apprenant à parler le
même langage et ça renforce
le leadership. Nous avons été im-
pressionnés par l’enthousiasme de tous
les participants de terrain et par l’effica-
cité de l’équipe qualité du CHC. Un seul
bémol : notre système d’information ra-
diologique (RIS ou SIR) devenu obsolète
et qui constitue avec le système docu-
mentaire le 2e pilier de la gestion de la
qualité. Heureusement, il est prévu de le
remplacer à l’horizon 2018. A moins de 2
ans de MontLégia, une culture médicale
basée sur la qualité est en train de deve-
nir une culture de service, bref l’affaire
de tous.
Isabelle Thys, qui chapeaute
avec Delphine Antoine le GT
obstétrique, reconnait que
le travail a été entamé dès le
déménagement de la mater-
nité d’Heusy : on a travaillé
sur des protocoles communs
Accréditation | Catherine Marissiaux
L’autoévaluation, et après ?
Avec plus de 2.000 répondants et un taux de retour de 64 %, on peut parler de plébiscite
pour l’autoévaluation. Mais les équipes n’ont pas attendu le retour de l’autoévaluation
pour déjà concrétiser certains projets.
Autoévaluation ACI – grille des taux de remplissage par référentiel et par site
St-Joseph
Espérance
St-Vincent
ND Waremme
ND Hermalle
Ste-Elisabeth
Fonctions de
groupe
CHC
Ambulatoire 70 % 57 % 43 % 33 % 36 % 77 % 57 %
Catastrophes 50 % 90 % 68 % 92 % 89 % 88 % 74 %
Chirurgie bloc op. 40 % 55 % 48 % 68 % 48 % 30 % 44 %
Gouvernance 70 % 70 %
Imagerie 64 % 67 % 87 % 63 % 85 % 68 %
Infections 70 % 75 % 92 % 75 % 67 % 96 % 77 %
Laboratoires 72 % 100 % 100 % 80 % 89 % 63 % 81 %
Leadership 61 % 81 % 100 % 100 % 90 % 100 % 100 % 88 %
Maternité 50 % 56 % 51 %
Méd. nucléaire 83 % 83 %
Médecine 47 % 36 % 59 % 71 % 51 % 49 %
Médicaments 83 % 76 % 100 % 62 % 62 % 79 % 79 %
Oncologie 66 % 100 % 78 % 100 % 80 %
Revalidation 71 % 84 % 79 % 78 %
Santé mentale 39 % 100 % 94 % 82 %
Soins intensifs 76 % 100 % 68 % 89 % 83 % 62 % 78 %
Soins palliatifs 92 % 92 %
Stérilisation 100 % 100 % 43 % 83 % 86 % 83 %
Transfusion 58 % 78 % 79 % 70 % 82 % 83 % 73 %
Urgences 69 % 75 % 73 % 86 % 75 % 74 %
TOTAL 59 % 64 % 66 % 69 % 69 % 65 % 96 % 64 %
L’infoSites 100 | mars 2017
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aux deux maternités, en mettant les médecins autour de la table.
Avec Anne-Sophie Evrard comme médecin champion, nous avons
parcouru les items du référentiel, établi les plans d’action. Cha-
cun a ses « to do » et les réponses sont discutées de manière
transversale, en tenant compte d’autres pratiques obli-
gatoires comme l’hygiène hospitalière.
Au sein du GT soins intensifs, les réunions sont
mensuelles. L’implication est forte, nous avons eu
78 % de retour au questionnaire d’autoévaluation,
souligne Michel Dandin. Actuellement, nous avons 11
critères rouges sur 74. Pour être plus efficaces, nous
avons mis sur pied un plan d’action nursing et un plan
d’action médical. Les premiers points sur lesquels nous
travaillons sont l’équipement de base pour les situations critiques,
la liste des personnels qui passent aux soins intensifs, mais aussi
l’algorithme d’admission des patients dans le service. Cet arbre
décisionnel devrait être commun à 90 % entre les différents ser-
vices de soins intensifs, même si on sait qu’il y a des différences
liées à la gravité du cas, à l’équipement du service ou à la garde
médicale (par exemple, un gros cas de neurochirurgie ne peut pas
aller dans n’importe quelle USI du CHC).
Pour sécuriser le circuit du médicament, la phar-
macie a déjà entrepris la gestion des électrolytes
concentrés, médicaments à haut risque. Après un
screening dans les unités de soins utilisant ces pro-
duits, nous avons premièrement effectué un retrait
de leur armoire de réserve quand cela était pos-
sible, déclare Christine Monjoie. Afin de diminuer les
risques d’erreur, de grandes étiquettes fluos ont été imprimées et
permettent de mieux identifier le produit et distinguer sa concen-
tration. Nous travaillons aussi sur la liste des abréviations à pros-
crire. La sécurité du circuit du médicament nécessite rigueur et
exactitude. La première étape, c’est la prescription et pourtant on
trouve de tout : PDF pour Prodafalgan qui est un médicament qui
n’existe plus, ou M+ pour morphine qui doit être écrit en toutes
lettres. Comme le circuit du médicament concerne conjointement
les pharmaciens, les médecins et les infirmiers, l’harmonisation
transversale des procédures constituera un vrai plus pour les per-
sonnes qui travaillent sur plusieurs sites. Nous pourrons ainsi tra-
vailler plus sereinement et de manière plus sécuritaire, en ayant
redéfini les rôles et responsabilités de chacun.
Au sein du GT revalidation, l’état des lieux montre plu-
sieurs points d’attention sur lesquels travailler. On sait
ce qu’il y a à faire, mais le chemin va être long, estime
le Dr Geoffrey Brands, d’autant que le référentiel vise
l’hospitalisation alors qu’une grosse partie de notre
activité est réalisée en ambulatoire. L’historique du ser-
vice fait qu’on a peu de procédures. Il faudra confron-
ter la modélisation des prises en charge avec l’individualisme
des indépendants (123 paramédicaux et 18 médecins), ce n’est
pas évident. L’accréditation va nous permettre de structurer les
choses à la fois dans la prise en charge des patients (programme
informatique spécifique aux paramédicaux pour assurer la trans-
mission d’information, pratiques liées à l’hygiène hospitalière…)
et dans l’organisation des ressources humaines du service (projet
de règlement d’ordre intérieur pour les paramédicaux, intégration
de la démarche bien-être au travail…). L’équipe de St-Vincent va
progressivement être intégrée à celles de St-Joseph et de l’Espé-
rance dans le cadre des projets MontLégia. Avec Ste-Elisabeth,
nous sommes d’accord sur les objectifs. Donc, même si le ser-
vice est différent selon les numéros d’agrément, le travail devrait
pouvoir se faire en bonne collaboration.
Solidarité
Les Relais pour
la vie, initiés par
la Fondation
contre le cancer
Le CHC soutient les Relais pour la vie
d’Ans, de Visé et de Verviers depuis plu-
sieurs années déjà.
Vous aussi, vous désirez vous impliquer ?
Voici quatre manières de participer :
• Créer une équipe via le site internet
www.relaispourlavie.be : avec votre
famille, vos amis, vos collègues,...
Vous pouvez être un élément moteur
et central de l’événement (10 e l’ins-
cription/personne).
• Rejoindre une équipe déjà existante via
le site internet www.relaispourlavie.
be. Avec cette démarche, vous vous
engagez à venir à un moment des 24h
du relais pour marcher ou courir sur la
piste (10 e l’inscription/personne).
• Simplement aller dire bonjour, boire
un verre, manger un pain saucisse,...
Bref, passer un moment convivial le
jour du relais.
• Vous ne pouvez pas être présent(e) ce
week-end-là, mais cette cause vous
touche. Vous pouvez alors soutenir le
relais en sponsorisant une équipe ou
un membre d’une équipe de votre
choix, toujours via le site internet www.
relaispourlavie.be (montant libre).
Pour celles et ceux d’entre vous qui le
souhaitent, rendez-vous donc :
1 à Ans les 20 et 21 mai
1 à Visé les 10 et 11 juin
1 et à Verviers les 23 et 24 septembre
05 L’infoSites 100 | mars 2017