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Retours d'expériences
d'évaluation des pratiques présentées
lors des réunions organisées en région.
Titre
POLITIQUE DU BON USAGE:
Pertinence de la prescription d’un Inhibiteur de la Pompe à Protons (IPP: Inexium®) par Voie Intraveineuse
Mots
clés
BON USAGE
Région
Service
( Issus de votre "Titre")
Prescription
Inhibiteur Pompe à
Protons
IPP
Multi - Services
Inexium
& Ville
Région :
Ville (à saisir) :
CENTRE
Auteurs
ORLEANS
( Prénom, NOM en majuscule, Service du Pr., Nom de l'établissement avec son adresse complète) :
Prénom
NOM
Service du Pr. ou
du Dr.
NOM Etablissement
Adresse
CP VILLE
Sylvie
TOUQUET
DIM
CH Régional Orléans
14 Avenue de l'hôpital
45067 ORLEANS CEDEX 2
Stéphane
DROUARD
Pharmacie
CH Régional Orléans
14 Avenue de l'hôpital
45067 ORLEANS CEDEX 2
45067 ORLEANS CEDEX 2
CHAGNON
DSSI
CH Régional Orléans
14 Avenue de l'hôpital
Damien
LABARRIERE
Hépato-GastroEntérologie
CH Régional Orléans
14 Avenue de l'hôpital
45067 ORLEANS CEDEX 2
Pierre
PLOCCO
Pharmacie
CH Régional Orléans
14 Avenue de l'hôpital
45067 ORLEANS CEDEX 2
Isabelle
Problématique
(Pour passer à la ligne, faire ALT puis ENTREE en même temps)
Une nouvelle forme galénique d’un IPP (Inexium®) est proposée fin 2004 permettant une administration aisée par sonde gastrique et bio équivalente. Malgré la
mise en place d'actions de sensibilisation à cette nouvelle présentation, la consommation d’Inexium® injectable demeure en constante augmentation.
Ce changement de mode d'administration doit participer à la maîtrise des risques notamment infectieux (risques de veinites…) ainsi qu'à l'amélioration du confort du
patient.
De plus, cette étude participe à la mise en place d’une politique de bon usage du médicament en lien avec le Contrat de Bon Usage signé avec l’ARH.
Matériel
& Méthodes
(Pour passer à la ligne, faire ALT puis ENTREE en même temps)
Ce travail est une collaboration Pharmacie/ EPP/ COMEDIMS (Commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles).
Une campagne d’information et de sensibilisation a été réalisé rappelant le « Bon usage » de ce traitement et les modalités d'utilisation de la nouvelle forme
galénique.
Une enquête ciblée a été réalisé durant l'été 2005, à l'aide d'une grille sur 95 dossiers patients dans les 5 services les plus consommateurs d’Inexium®IV
L’item « Mode d’administration inapproprié » a été défini selon 3 critères :
- Reprise de l’alimentation effective retrouvée dans le dossier du patient
- Possibilité d’utiliser la sonde gastrique (ni en position déclive ou aspiration) - Reprise de traitement per-os autre que l’Inexium®
Résultats
(Pour passer à la ligne, faire ALT puis ENTREE en même temps)
Durant la campagne d'information de la pharmacie (durant 3 mois) nous avons constaté une baisse de 30% de la consommation d'Inexium®.
Ensuite, l'enquète a révélé que 24% des prescriptions d'injectables étaient jugées inappropriées (selon les services 7%, 13%, 17%, 47%, 48%) , la fourchette
d’acceptabilité par la COMEDIMS se situe entre 15 et 20% pour cette première évaluation.
Aucun patient n’est resté perfusé exclusivement pour l’administration d’IPP.
Calcul des surcoûts durant la période d'audit : 573 € (Prix de la molécule IV et le matériel nécessaire) avec estimation du temps IDE inapproprié: 37,75 heures (15
mn/flacons)
Discussion
(Pour passer à la ligne, faire ALT puis ENTREE en même temps)
Actions ciblées pour les 2 services ayant un taux d'inappropriation supérieur à 20%;
-Modification d’un protocole informatisé (changement de la voie d’administration de la voie d’IPP)
-Amélioration de la prescription et la traçabilité des informations dans le dossier patient (prises alimentaires, nausées,vomissements…)
Pour l'ensemble de l'établissement
- Validation systématique des protocoles médicaux par la COMEDIMS
- Campagne d’information et de sensibilisation sur le « Bon usage » avec surveillance de la consommation moyenne mensuelle dans les services
- Alerte au niveau des services par courrier nominatif si dépassement du seuil de consommation défini par la pharmacie
Conclusion
(Pour passer à la ligne, faire ALT puis ENTREE en même temps)
EPP: Méthode adaptée à la politique du « Bon usage » avec une implication forte des acteurs
L’impact positif de l’EPP
- Vigilance accrue des prescripteurs durant l’enquête
- Pérennisation de la baisse des consommations des IPP en voie injectable
- Appropriation des démarches d’amélioration de la qualité des soins
Interlocuteur
Dr Stéphane DROUARD
Dr Sylvie TOUQUET-GARNAUD - [email protected]