Orthopédie Sémiologie et traumatologie du membre supérieur

Université PARIS-VI Pierre et Marie Curie
Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière
Orthopédie
Sémiologie et traumatologie
du membre supérieur
DCEM
2004 - 2005
Pr. Jean-Luc Lerat, Faculté de Médecine Lyon-Sud
Mise à jour : 11 février 2005

2/176 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du membre supérieur - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005

Sommaire
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du membre supérieur - Jean-Luc Lerat 3/176
Sommaire
3Sommaire
7Chapitre 1 : L’épaule
71.1 Rappel anatomique
91.1.1 Anatomie de surface : inspection, palpation
10 1.1.2 Mobilité de l’épaule
12 1.1.3 Radiologie de l’épaule
14 1.2 Fractures de la clavicule
21 1.3 Luxation acromo-claviculaire
21 1.3.1 Rappel anatomique et physiologique
22 1.3.2 La radiographie
23 1.3.3 Traitement orthopédique
23 1.3.4 Traitement chirurgical
25 1.4 Luxations sterno-claviculaires
25 1.4.1 Rappel anatomique
26 1.4.2 Les luxations sterno-claviculaires peuvent se faire en avant ou en arrière
28 1.5 Fractures de l’omoplate
29 1.5.1 Les fractures de la glène et du col
30 1.5.2 Les fractures du corps de l’omoplate
30 1.5.3 Traitement
31 1.6 Les luxations de l’épaule
32 1.6.1 Luxation antérieure de l’épaule
38 1.6.2 Luxation récidivante antérieure
44 1.6.3 La luxation erecta
45 1.6.4 Luxation postérieure de l’épaule
47 1.6.5 Fractures luxations de l’épaule
48 1.7 Fractures du trochiter
48 1.7.1 Fractures parcellaires
49 1.7.2 Fractures totales du trochiter
49 1.7.3 Fracture du trochiter associée à une luxation antéro interne
50 1.8 Fractures du trochin
51 1.9 Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus
51 1.9.1 Généralités
55 1.9.2 Le traitement des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus
59 1.9.3 Fractures-luxations de l’épaule
61 1.9.4 Les complications des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus
62 1.9.5 Fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus de l’enfant
65 1.10 Les ruptures de la coiffe des rotateurs
66 1.10.1 Rappel anatomique
66 1.10.2 Il s’agit parfois de ruptures traumatiques chez des sujets jeunes

Sommaire
4/176 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du membre supérieur - Jean-Luc Lerat 2004 - 2005
68 1.10.3 Les ruptures sur coiffes dégénérées
74 1.10.4 Le traitement des ruptures de coiffe avec conflit sous-acromial
76 1.11 Les douleurs de l’épaule
76 1.11.1 L’interrogatoire
76 1.11.2 Diagnostic
77 1.11.3 Diagnostic étiologique
79 1.11.4 Diagnostic différentiel
79 1.12 Fractures de la diaphyse de l’humérus
85 Chapitre 2 : Le coude
85 2.1 Rappel anatomique
88 2.1.1 La mobilité du coude
88 2.1.2 Inspection- Palpation
89 2.1.3 Radiographie
90 2.2 Les luxations du coude
94 2.3 Fractures du coude
95 2.3.1 Fractures supra-condyliennes du coude
105 2.3.2 Les fractures de l’olécrâne
106 2.3.3 Fractures du capitellum
107 2.3.4 Fractures du condyle externe
109 2.3.5 Fractures de l’épitrochlée
110 2.3.6 Fractures de l’épicondyle
110 2.3.7 Fractures du condyle interne
110 2.3.8 Fractures diacondyliennes (ou fractures de Kocher)
111 2.4 Fractures de l’extrémité supérieure du radius
113 2.5 La pronation douloureuse
113 2.6 Epicondylite
115 Chapitre 3 : L’avant-bras
115 3.1 Physiologie de la prosupination
116 3.2 Fractures des deux os de l’avant bras
118 3.2.1 Le traitement des fractures de l’avant-bras
121 3.2.2 Complications des fractures de l’avant-bras
121 3.3 Les fractures du radius
123 3.4 Les fractures du cubitus
123 3.5 Fractures de Monteggia
126 3.6 Fractures de l’extrémité inférieure du radius
128 3.7 Fracture de Pouteau-Colles
129 3.7.1 Traitement des fractures de POUTEAU
132 3.7.2 Les complications des fractures de POUTEAU
134 3.8 La fracture de Goyrand-Smith
135 3.9 Fractures articulaires de l’extrémité inférieure du radius
137 3.10 Fractures de la styloïde radiale ou cunéennes externes

Sommaire
2004 - 2005 Orthopédie Sémiologie et traumatologie du membre supérieur - Jean-Luc Lerat 5/176
138 3.11 Fractures de l’enfant
141 Chapitre 4 : Le poignet et la main
141 4.1 Rappel anatomique
143 4.2 Les fractures des os du carpe
145 4.2.1 Examen
145 4.2.2 Le diagnostic radiographique
146 4.2.3 Evolution des fractures du scaphoïde
146 4.2.4 Le traitement des fractures du scaphoïde
147 4.3 Les lésions ligamentaires du poignet
148 4.3.1 Les entorses bénignes
148 4.3.2 Les entorses graves
148 4.3.3 Les luxations du carpe
149 4.3.4 L’instabilité chronique du carpe
149 4.4 Fractures de la main
151 4.4.1 Principes d’immobilisation des doigts
152 4.4.2 Ostéosynthèse
152 4.5 Fractures des métacarpiens
153 4.5.1 Fractures du col des métacarpiens
154 4.5.2 Fractures de la base du 1er métacarpien
157 4.6 Fractures des phalanges
157 4.6.1 Fracture des phalanges proximales et moyennes
160 4.6.2 Fractures de la phalange distale
161 4.6.3 Les entorses et luxations latérales des doigts
162 4.6.4 La luxation métacarpo-phalangienne du pouce
162 4.7 Lésions traumatiques des tendons de la main
163 4.7.1 Tendons fléchisseurs
165 4.7.2 Lésions des tendons extenseurs
166 4.8 Les infections de la main
167 4.8.1 Les panaris
169 4.8.2 Les phlegmons des gaines
170 4.8.3 Les phlegmons des espaces celluleux de la main
171 4.9 Les plaies de la main
173 4.10 Lésions traumatiques des nerfs périphériques
174 4.10.1 Le nerf subit le cycle de la dégénérescence Wallérienne
174 4.10.2 Paralysie radiale
175 4.10.3 Paralysie cubitale
175 4.10.4 Paralysie du médian